Частое явление

Частое явление - обширные поля некроза, кровоизлияния, признаки периневральной инвазии. Иммунопрофиль большинства мелкоклеточных карцином характеризуется тем, что опухоль экспрессирует хотя бы один нейроэндокринный маркер, как то: хромогранин А, синаптофизин, CD57 (Leu-7), CD56 и нейрофиламенты. Тем не менее, иммунореактивность одной лишь нейрон-специфической енолазы не достаточно для подтверждения нейро-ндокринной дифференцировки опухоли. Большинство мелкоклеточных карцином позитивны по экспрессии цитокератинов, которые часто характеризуются точечным околоядерным примером реакции. Большинство опухолей также являются позитивными на ЭМА. Мелкоклеточные карциномы СЖ так же как и рак из клеток Мерке-ля, но не так как мелкоклеточный рак легкого, в 3/4 случаев положительны к цитокератину 20. Следует сказать, что мелкоклеточный рак СЖ негативен к белку5-100иНМВ-45. Электронная микроскопия демонстрирует нейроэндокринные гранулы, связанные с мембраной, примерно в '/3 случаев мелкоклеточной карциномы. Опухолевые клетки содержат редкие органеплы, а в разной степени сформированные десмосомы обеспечивают контакты между ними. Присутствие в них микрофиламентов и тонофиламентов свидетельствует о разнонаправленной дифференциров-е клеток. Прогноз при мелкоклеточной карциноме в целом неблагоприятный: местные рецидивы и отдаленные метастазы возникают более чем у 50% пациентов. Метастаз и ро ван и е в регионарные лимфатические узлы шеи наблюдается реже, чем отдаленное метастазирвание. Уровень 5-летней выживаемости при мелкоклеточной карциноме колеблется от 13 до 46%, по данным различных авторов. Уровень выживаемости еще ниже у больных первичной опухолью, размерами более 3 см, негативным окрашиванием на цитокератин 20 и сниженной иммунореактивностью к нейроэндо-ринным маркерам. Крупноклеточная карцинома - редкая высокозлокачественная эпителиальная опухоль СЖ состоящая из плеоморфных клеток с обильной цитоплазмой и отсутствием специфичных признаков опухолей других типов. Код - 801 2/3. Синоним: крупноклеточный недифференцированный рак. Крупноклеточная карцинома встречается чрезвычайно редко. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой, а средний возраст большинства пациентов - старше 60 лет. Локализуется крупноклеточная карцинома в больших СЖ особенно в околоушной СЖ Имеется описание нескольких опухолей, возникавших в малых СЖ Клинически крупноклеточная карцинома у большинства пациентов протекает в виде быстро растущей плотной опухоли, часто с фиксацией к окружающим тканям.