Кристаллоиды

Изредка описывают кристаллоиды или псаммомные тельца в секрете просветов. Эпителиальная выстилка этих кистозных структур чаще призматическая или кубическая. Можно встретить слизистые, онкоцитарные, эпидермоидные и апокринные клетки, иногда фокально, реже - в значительном количестве. Онкоцитарный вариант цистаденомы состоит преимущественно из одного или двух слоев сосочковых структур из онкоцитарных клеток, что напоминает эпителий в опухоли Уортина, но без лимфоидной стромы. В эпителиальной выстилке цистаденомы часто видны разные типы клеток. Описаны необычные случаи онкоцитарной цистаденомы с апокриновыми, муци-нозными, сальными и перстневидными клетками. Многослойный плоский эпителий может присутствовать в виде очагов, но почти никогда не преобладает. Цистаденома СЖ обычно лишена участков солидного строения, признаков клеточной атипии, не имеет выраженного фиброза и лимфоидной ткани. Имеется два основных варианта цистаденомы: папиллярная (сосочковая) и муцинозная (слизистая). Папиллярная цистаденома состоит из нескольких крупных или из одной крупной кисты с множеством сосочковых выростов. Эпителиальная выстилка в части случаев представлена онкоцитами. Муцинозная цистаденома состоит из множества кистозных полостей, выстланных муцинозным (слизистым) призматическим эпителием с расположенными в базальных отделах ядрами небольших размеров и ок-сифильной или светлой цитоплазмой. Просветы содержат большое количество гликогена и муцикарминпозитив-ного муцина. Призматические эпителиальные клетки, выстилающие кисты, имеют одинаковую высоту с очаговыми сосочковыми выростами. Прогностически цистаденома - доброкачественная опухоль; рекомендуется ее полное хирургическое удаление. Опухоль обычно не реци-дивирует, однако описаны случаи му-цинозного варианта цистаденомы, когда опухоль подвергалась злокачественной трансформации. Миоэпител иома. Доброкачественная опухоль СЖ, состоящая практически исключительно из пучков, островков и тяжей клеток с ми-оэпителиальной дифференцировкой, которые могут обладать веретеновид-ными, светлыми, плазмацитоидными или эпителиоидными характеристиками цитоплазмы. Код - 8982/0. Синонимы-, миоэпителиальная аденома, доброкачественная миоэпителиальная опухоль. Миоэпителиому, или миоэпители-альную аденому, отечественные па-томорфологи стали выделять из группы «мономорфные аденомы» только в последние годы. Макроскопически миоэпителиома имеет четкие границы, размеры опухоли обычно не превышают 3 см в диаметре. Поверхность разреза блестящая, желтоватая или буроватая, консистенция плотная. Гистологически опухоль характеризуется разнообразием клеточных типов, среди которых - веретено-видные, плазмацитоидные (или гиа-линовые), эпителиоидные и светлые клетки. В большинстве случаев новообразование состоит из одного клеточного типа, но встречаются и их комбинации. Веретеновидные клетки переплетаются в пучки, напоминая стромальный компонент. Плазмацитоидные клетки имеют полигональную форму с эксцентрически расположенным ядром и плотной гиалинового вида (не зернистой!) обильной окси-фильной цитоплазмой. Плазмацитоидные клетки обнаруживаются чаще в опухолях, растущих в малых СЖ, а не в околоушной СЖ. Эти гиалинового вида клетки могут имитировать плазматические опухолевые клетки, ткань скелетной мышцы или «рабдоидные» клетки.