Митозы редки

Митозы редки. Встречаются клетки с темным ядром, слегка эозинофильной цитоплазмой, формирующие железистые структуры. Среди неправильной формы клеточных масс имеются ряды кист или альвеолярных пространств, создающих так называемые криброзные участки, которые характеризуют направление этих опухолей. Железистые структуры наполнены гиалином, дающим PAS-позитивную реакцию. Иногда криброзные структуры чередуются с солидными или кистозными участками. Тяжи и слои клеток проходят в гиалиновой строме и формируют круглые или овальные клеточные массы различных размеров и формы. Криброзные участки могут быть большими и образованы мелкими группами клеток, разбросанными в фиброзной и/или гиалиновой строме. В зависимости от инфильтративных свойств опухолевых клеток выделяют следующие типы: когда открытые пространства или полости преобладают над железистыми или солидными участками; когда в опухоли представлена солидная ткань (особенно соединительная фиброзная ткань) или инфильтрированные скелетные мышцы; этот тип встречается часто. Строма опухоли гиалиновая и дает положительную метахроматиновую реакцию. Нет хондроидных или миксохондроидных компонентов. Ультраструктурные исследования показали, что аденоидно-кистозная карцинома состоит из двух типов клеток - эпителиальных секреторных (протоковых) и миоэпителиальных. Опухолевые миоэпителиальные клетки очень похожи на один из типов нормальных клеток вставочного протока. Измененные миоэпителиальные клетки обычно имеют гиперхромное заостренное ядро и часто светлую цитоплазму. Серозные клетки, многогранной формы - недифференцированные, с богатым ядерно - ци-топлазмотическим соотношением. PAS-положительные, содержащие гиалин кисты и псевдожелезистые структуры представлены редуплици-рованной базальной мембраной, произведенной клетками опухоли. Существует три различных типа структуры: тубулярный, криброзный и солидный, или базалоидный. При тубулярном типе хорошо выраженные трубочки и протоки с центральными просветами выстланы внутренним слоем эпителиальных и наружным - миоэпителиальных клеток. Криброзный тип, наиболее распространенный, характеризуется гнездами клеток с цилиндроматозными кистозными полостями. Они выполнены гиалиновым или б аз оф ильным слизистым содержимым. Солидный, или базалоидный, тип сформирован пучками однообразных базалоидных клеток при отсутствии формирования тубулярных или микрокистозных структур. При кри-брозном и солидном типах постоянно присутствуют мелкие истинные протоки, но они могут быть не всегда хорошо заметны. Каждый из описанных типов может преобладать или, что более часто, быть частью сложной структуры опухоли. Строма опухоли обычно гиа-линизирована и может демонстрировать муцинозные или слизистые признаки. В некоторых опухолях имеется резкий гиалиноз стромы со сдавлением эпителиального компонента. Периневральная или интраневральная инвазия - обычные и частые признаки АКК Опухоль может простираться вдоль нерва на значительном протяжении без клинически видимых признаков новообразования. Кроме того, опухоль может инфильтрировать кость до возникновения рентгенологических признаков ее разрушения.