Опухолевый узел

Опухолевый узел в соединительной ткани области лимфооттока без гистологического подтверждения наличия остатков лимфоидной ткани узла классифицируется как регионарный метастаз в лимфатическом узле - категория pN, если имеет форму и контур лимфатического узла. Опухолевый узел с неправильным контуром классифицируется как категория рТ, т.е. дальнейшее распространение первичной опухоли. При определении размеров узла категории pN измеряется метастатический, а не лимфатический узел. Наличие микрометастазов (менее 0,2 см) дополнительно обозначается *(mi)* - pN(mi) или pN2(mi). Степень распространенности опухолевого процесса и установленная после ее определения стадия не могут быть изменены впоследствии в медицинских документах. Сомнение в правильности определения категорий TNM и стадии должны быть разрешены в пользу менее распространенной категории и стадии. Положение о множественности синхронных опухолей в одном органе в настоящее время не может распространяться на СЖ. Множественность опухолевых зачатков, характерная и доказанная для плеоморфной аденомы СЖ, на современном уровне диа-гностических возможностей не может быть доказанной для карцином СЖ Теоретически такая возможность существует, когда о злокачественности опухоли можно говорить на доклиническом, начальном уровне ее развития. Синхронные билатеральные опухоли парных органов классифицируются отдельно каждая. В современную классификацию TNM введено понятие сторожевого лимфатического узла - первого лимфатического узла на пути лимфооттока от первичной опухоли. Это понятие основано на том, что если в сторожевом лимфатическом узле имеются опухолевые клетки, то, с большой долей вероятности, и другие лимфатические узлы также содержат метастазы и наоборот. Иногда встречается несколько сторожевых лимфатических узлов. Наличие нескольких вариантов путей лимфооттока для околоушной СЖ предполагает возможность наличия нескольких сторожевых лимфатических узлов. Для околоушной СЖ теоретически такими узлами могут быть глубокие околоушные лимфатические узлы, расположенные около железы под околоушной фасцией, поверхностные околоушные лимфатические узлы, расположенные над околоушной фасцией, передние ушные лимфатические узлы, расположенные снизу и кпереди от ушной раковины.