Опухоль местного распространения

IV6 стадия - опухоль той же степени местного распространения, с любыми вариантами регионарного метастазирования, или опухоль меньшей степени местного распространения с несменяемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами. Классификация по стадиям для поднижнечелюстной СЖ характеризовалась следующим образом: I стадия - опухоль не более 1 см в диаметре, располагается в паренхиме железы. Целостность капсулы не нарушена. Регионарные метастазы не определяются. Па стадия - опухоль до 2 см в диаметре, прорастает капсулу. Регионарные метастазы не определяются. 116 стадия - опухоль той же или меньшей степени распространения. Определяется одиночный смещаемый регионарный метастаз на стороне поражения. Последующие стадии (IIla, 1116, IVa, PV6) имеют такую же характеристику, как аналогичные стадии для рака околоушной СЖ. На протяжении десятилетий лечение рака СЖ осуществлялось в соответствии со стадией опухолевого процесса. Методы и методики лечения были четко определены и регламентированы. Вполне понятно, что возникла настоятельная необходимость в сравнении отечественных и зарубежных результатов лечения злокачественных опухолей головы и шеи. Отечественные специалисты, изучив соответствие распределения распространенности опухолевого процесса в отношении опухолей головы и шеи по стадиям и международной системе TNM, предложили вариант классификации, опубликованный в 1983 г. в монографии А. И. Пачеса «Опухоли головы и шеи». Классификация TNM основана на клиническом и гистопатологическом определении анатомического распространения опухолевого процесса. Объективная оценка анатомической распространенности поражения основана на трех компонентах, где Т - распространенность первичной опухоли, N - регионарное распространение, М - гематогенное распространение. Клиническая клас-сификация TNM применяется до начала лечения и основывается на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического, морфологического и ряда дополнительных методов исследования. Распространенность злокачественного процесса характеризуется цифрами: для степени Т - в пределах от О до 4, для степени N - в пределах от О до 3, для степени М - в пределах О-1. Распространение первичной злокачественной опухоли околоушной СЖ по стадиям и критерию Т обозначено следующим образом: I стадия - Т1 - злокачественная опухоль околоушной СЖ размером до 2 см, располагается в паренхиме железы и не распространяется на ее капсулу. Опухоль визуально может быть не видна. Симптомы поражения лицевого нерва отсутствуют. II стадия - Т2 - злокачественная опухоль околоушной СЖ размером от 2 до 3 см в диаметре, при осмотре совершенно отчетливо выступает в околоушной области. Капсула железы вовлечена в процесс. Выявляются симптомы легкого пареза отдельных мимических мышц. III стадия - ТЗ - опухоль поражает большую часть околоушной СЖ и прорастает в одну из окружающих ее анатомических структур (кожа, нижняя челюсть, сосцевидный отросток височной кости, наружный слуховой проход, жевательная мышца и т.д.).