Первичный очаг

Среди пациентов с рецидивами карциномы, кроме распространенной опухоли в области первичного очага, наиболее значительное регионарное распространение было у больных мукоэпидермоидной карциномой (32,6%), плоскоклеточной карциномой (30%) и карциномой без указания морфологического типа (30%). Кроме регионарных метастазов имелись гематогенные метастазы в группе мукоэпидермоидных карцином, карциномы из плеоморфной аденомы и карциномы без определенного морфологического типа. Анализируя распространенность карцином из малых СЖ, мы сопоставили используемую нами классификацию по стадиям для определения распространенности опухолевого процесса с современной классификацией TNM. Результаты проведенного анализа представлены в табл. 4.2. Из 309 больных карциномами малых СЖ 250 (80,9%) человек имели первичный опухолевый процесс. У 124 (40,1 %) пациентов распростра-ненность опухоли соответствовала ТЗ-Т4 по классификации TNM, причем 23 (18,5%) из этих пациентов были с регионарными, а 12 (9,7%) еще и с гематогенными метастазами. Рецидивы наблюдались у 59 (19,1 %) больных и большинство из них составили пациенты с аденоидно-кистозной карциномой - 40 (67,8%). Число больных с регионарными метастазами было 9 (1 5,2%) человек. Наиболее характер-ны регионарные метастазы были для недифференцированной карциномы, аденокарциномы, мукоэпидермоидной карциномы, меньше всего - для аденоидно-кистозной карциномы - 4 (10%) из 40. 1ематогенные метастазы были диагностированы только у больных аденоидно-кистозной карциномой - 2 (3,4%). Таким образом, большая часть больных карциномой из малых СЖ - 183 (59,2%) имели распространенный первичный и рецидивный опухолевый процесс. Диагностика опухолей слюнных желез диагностика новообразований СЖ представляет собой комплекс мероприятий, основная роль в которых по-прежнему принадлежит клиническому анализу имеющихся в распоряжении врача данных. Частота диагностических ошибок, по многочисленным данным литературы, составляет 19-60%. На лечение в поздних стадиях рака (III-IV), по данным разных авторов, поступает от 22 до 70% больных. Трудности диагностики объясняются сходством клинических проявлений опухолевых образований СЖ, отсутствием онкологической настороженности у врачей общего лечебного профиля, к которым впервые обращаются больные, недостаточной информированностью об этой онкологической патологии как пациентов, так и врачей. Методика обследования больных с патологией СЖ имеет большое значение для успешного и своевременного распознавания заболевания. Она сочетает в себе последовательность исследования больного с применением всех современных диагностических методов.