Поднижнечелюстная СЖ

Поднижнечелюстную СЖ пальпируют двумя пальцами (левой рукой - снаружи, правой - со стороны дна полости рта, навстречу друг другу). Пальпация лимфатических узлов шеи проводится последовательно с учетом регионарного распространения опухоли. При опухоли околоушной СЖ ощупываются околоушно-жевательная, щечная, по-задичелюстная области, шея. При локализации первичной опухоли в малых СЖ пальпируются доступные для ощупывания ткани и органы расположения новообразования. Более четкая пальпация поднижнечелюстных и подбородочной областей проводится в положении врача впереди больного. Правая рука кладется на темя пациента, подбородок пациент несколько опускает вниз, левой рукой врач проводит ощупывание. Другие группы лимфатических узлов шеи целесообразнее пальпировать в положении врача сзади пациента. Далее последовательно пальпируются все группы периферических лимфатических узлов (подмышечные, паховые). Цитологический метод - важнейший метод долечебной диагностики опухолей. Основой для диагностической цитологии является морфологическое изучение клеточного состава патологического очага: единичных клеток или их комплексов. Однако успех цитологического исследования зависит от квалификации цитолога, от способа, которым получен и обработан материал, от способов окраски, которые весьма разнообразны. Вот почему в литературе появляются данные о неэффективности цитологического исследования. Так, по сообщениям ряда клиницистов, цитологическое исследование не позволило установить правильный диагноз при заболеваниях СЖ у 31 % пациентов. При детальном анализе этих сообщений оказалось, что у 24% больных исследование было неэффективным из-за неудавшейся пункции и ошибочным - только у 9,5%. Изучение отдельных клеток или их комплексов особенно необходимо для целей ранней диагностики. В настоящее время цитологическая диагностика опухолей широко применяется не только в клинике, но и на уровне поликлинического обследования больного. Важнейшая роль в диагностике опухолей СЖ принадлежит тонкоигольной пункции. Тонкоигольная пункция с последующим цитологическим исследованием обеспечивает врача информацией о наличии у пациента доброкачественного или злокачественного процесса, подтверждая или отрицая предварительный клинический диагноз. Тонкоигольная пункция в совокупности с клиническим и инструментальными методами диагностики играет роль диагностического скринингового теста в определении лечебной тактики и динамическом наблюдении за опухолевым процессом во время или после лечения, в изучении патоморфоза. Благодаря цитологическому исследованию, в '/3 случаев удается избежать ненужного оперативного вмешательства. Цитологическая дифференциальная диагностика позволяет определить опухолевые и неопухолевые процессы, доброкачественный и злокачественный характер опухоли, первичные и вторичные (метастатические) поражения СЖ дифференцировать эпителиальные и неэпителиальные опухоли, лимфопролиферативные заболевания, локализующиеся в СЖ.