Ретенционная киста

Размеры ретенци-онных кист различны. Если закупоривается проток мелкой альвеолярной железы в слизистой оболочке, то размер кисты составляет от нескольких миллиметров до 2-3 см. Киста имеет тонкую капсулу и синеватый цвет. Закрытие протока подъязычной СЖ приводит к образованию кисты большого размера - ранулы. Ранула располагается в области подъязычного валика в виде тонкостенного образования синеватого цвета, непосредственно под слизистой оболочкой, распространяется глубоко в тканях поднижнечелюстной области и выбухает в виде мягкой, безболезненной опухоли. Кисты малых СЖ чаще всего встречаются в области губ и редко наблюдаются в других отделах орофарингеальной области. Имеют типичную клиническую картину - в виде тонкостенного пузырька размером 3-5 мм, заполненного бесцветным, серозным содержимым. Трудности для дифференциальной диагностики не представляют. В редких случаях могут достигать размера 2-4 см. Обычно кисты таких размеров встречаются в области твердого нёба и ротоглотки. Дифференциальный диагноз необходимо проводить со злокачественными новообразованиями кистозного характера. Хронический сиалоаденит составляет 36% опухолеподобных процессов СЖ, причем преимущественно поражает поднижнечелюст-ную СЖ Этот процесс является ре-зультатом атрофии секреторного и протокового эпителия, характеризуется дегенерацией, фиброзом, гиали-нозом железы. Течение заболевания хроническое с периодами обострения воспалительного характера, во время которого появляются боли в железе, припухлость тканей, болезненность при пальпации. В холодный период, т.е. в период вне обострения заболевания, в железе пальпируется плотная, ограниченно смещаемая опухоль. Парез мимических мышц не наблюдается при локализации процесса в околоушной СЖ Слюноотделение из соответствующей железы снижено, вплоть до полного прекращения выделения слюны, если процесс занимает всю железу. Поднижнечелюстная СЖ при пальпации смещается по отношению к окружающим ее тканям. В ткани железы - выраженные склеротические изменения, гиалиноз основных мембран, атрофия ацинусов, мелкие кисты, лимфоидная инфильтрация. Участок поражения в железе может быть инкапсулированным. Диагноз «сиалоаденит» всегда вызывает сомнения у клинициста, даже при цитологически установленном отсутствии опухоли, что дает основание использовать хирургическое лечение. В качестве иллюстрации сказанного приводим следующий пример. У пациентки 28 лет в течение 1 5 лет медленно увеличивалась безболезненная опухоль в нижнем полюсе правой околоушной СЖ Цитологическое исследование: на фоне межуточного вещества скопления дегенеративно измененных лейкоцитов, макрофаги, пролиферирующий эпителий СЖ (сиалоаденит? опухоль?).