Скелетные мышцы и сосуды

Опухолевые клетки захватывают периневральные структуры, инфильтрируют ткани, скелетные мышцы и сосуды. Они имеют незначительную кератинизацию или продукцию муцина. PAS-реакция и реакция с альциан-голубым являются негативными. Ультраструктурные исследования, проведенные Lee и Roth (1976), показали, что структура злокачественной онкоцитомы не отличается от структуры доброкачественного варианта опухоли. Только отсутствует базальная мембрана и иногда расширены межклеточные промежутки. Диагноз злокачественной онкоцитомы основывается на наличии дефекта инкапсуляции, местной, периневральной и васкулярной инвазии, регионарных и отдаленных метастазов. Онкоцитарную природу клеток можно определить различными гистохимическими способами окраски, выявляющими митохондрии, а также использовать иммуногистохимический метод с антимитохондриальными антителами. Иммуногистохимический метод помогает отличить онкоцитарную карциному от доброкачественной онкоцитомы. Используются антитела Ki-67, альфа-1 -антитрипсин. Электронная микроскопия выявляет большое количество митохондрий, часто имеющих ненормальную форму и размеры. Внутрицитоплазматические просветы выстланы микроворсинками, также обнаруживаются капли липидов. К другим ультраструктурным признакам относятся почти непрерывная базальная пластинка, равномерно расположенные десмосомы и нарушение расположения крист в митохондриях. Прогностически онкоцитарная карцинома относится к высокозлокачественным опухолям. Она характеризуется множественными местными рецидивами, наличием регионарных и отдаленных метастазов. По-видимому, наиболее значимый прогностический фактор - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Карцинома слюнного протока - агрессивная аденокарцинома, которая напоминает низкодифференцированный протоковый рак молочной железы. Макроскопически карцинома слюнного протока обычно плотная, твердая, буроватая, белесоватая или сероватая опухоль с кистозным компонентом. Признаки инвазии в окружающую ткань СЖ обычно очевидны, но изредка встречаются опухоли. которые могут выглядеть четко отграниченными. Карцинома слюнного протока может также развиваться в качестве злокачественного компонента при раке из плеоморфной аденомы, так что можно иногда увидеть и макроскопические признаки плеоморфной аденомы. Для карциномы слюнного протока характерно периневральное распространение (60% случаев), склонность к образованию опухолевых эмболов (31 % случаев). Большинство пациентов на момент диагноза уже имеют III или IV стадию заболевания. Часто встречаются регионарные метастазы (у 59% больных). Гистологически карцинома слюнного протока напоминает внутрипрото-ковый и инфильтративный протоковый рак молочной железы, и по морфологии, и по цитологическим признакам.