Тубулярный тип

Солидный тип является наиболее частым, в нем гнезда различной формы и размеров разделены тонкими септами или толстыми пучками богатой коллагеном стромы. В мембранозном типе опухоль продуцирует большое количество эозинофильного гиалиниэированного материала ба-зальных мембран, который образует межклеточные включения и периферические мембраны. Соединяющиеся между собой пучки базалоидных клеток характеризуют трабекулярный тип структуры. При тубулярном типе среди базалоидных клеток имеются люминальные пространства. В некоторых опухолях обнаруживаются фокусы плоскоклеточной дифференцировки. Ядра опухолевых клеток, расположенных по поверхности кол-лагеновой стромы, часто формируют палисадные структуры. Степень цитологической атипии и число митотических фигур разнятся от случая к случаю, но чаще - минимально. Инфильтрация паренхимы околоушной СЖ, кожи, скелетной мышцы или расположенной вокруг железы жировой клетчатки опухолевыми клетками помогает отличить базальноклеточную аденокарциному от базальноклеточной аденомы. Эту опухоль невозможно спутать с АКК, так как ее солидные протоковые и трабекулярные участки отличаются от таковых в аденоидно-кистозной карциноме. Сосудистая и периневральная инвазия обнаруживаются примерно в четверти наблюдений. Иммуногистохимическое окрашивание вариабельно среди базаль-ноклеточных аденокарцином. Опухолевые клетки обычно позитивны к цито кератинам и часто лишь фокально реактивны в отношении эпителиального мембранного антигена (ЭМА), белка S-100, РЭА Ограниченная реактивность гладкомышечного актина и виментина подтверждает миоэпителиапьную дифференцировку некоторых клеток. Злокачественные опухоли с сальной дифференцировкой Сальная карцинома - злокачественная опухоль, состоящая из сальных клеток разной степени зрелости, которые собраны в пучки и/или гнезда с различной степенью полиморфизма, ядерной атипии и инвазивности. Код - 8410/3. Частота встречаемости сальной карциномы имеет два возрастных пика - после 20 лет и между 60 и 70 годами (возраст пациентов варьирует от 1 7 до 93 лет). Соотношение по полу практически равное. В отличие от сального рака кожи, не отмечено повышенного риска развития мета- или синхронного рака других локализаций у пациентов с сальной карциномой СЖ Почти в 90% случаев сальная карцинома возникает в околоушной СЖ остальные редкие наблюдения касаются полости рта, язычка мягкого нёба, поднижнечелюстной и подъязычной СЖ надгортанника. Обычно опухоль проявляется болезненной припухлостью, изредка с фиксацией кожи над ней, с различной степенью выраженности симптомами паралича лицевого нерва. Макроскопически опухоль варьирует в размерах от 0,6 до 8,5 см. Цвет новообразования - желтоватый, серовато-буроватый, серовато-белесоватый, белесоватый или бледно-розовый. Опухоль хорошо отграничена или частично инкапсулирована, с выбухающими и место - инфильтрирующими краями. Гистологически сальная карцинома состоит из множества крупных фокусов и гнезд или пучков клеток с гиперхромными ядрами и обильной светлой эозинофильной цитоплазмой. Клеточный полиморфизм и атипия присутствуют в различной степени и, естественно, в более выраженной, чем в сальной аденоме.