Типичные случаи

Цитологический диагноз ацинозно-клеточной карциномы возможен в типичных случаях. В препарате опухолевые клетки имеют обильную пенисто-вакуолизиро ванную цитоплазму грязно-фиолетового цвета с включениями эозинофильных гранул. Ядро мелкое, «пикнотичное», часто эксцентрично расположенное. Степень пролиферации и полиморфизм ядер выражены в различной степени. Могут встречаться клетки, напоминающие клетки протокового эпителия, клетки с обильной светлой цитоплазмой и включениями эозинофильных гранул (дегенеративноизмененные клетки эпителия ацинусов). Оксифиль-ное вещество может располагаться между клетками в виде «прожилок» или округлых гомогенных образований. Дифференциальный диагноз следует проводить с аденолимфомой, онкоцитомой, светлоклеточной аденомой, мукоэпидермоидной опухолью и вариантом аденокарциномы с преобладанием клеток в ней со светлой цитоплазмой, клеток типа протоковых, выраженными признаками атипии с наличием железистоподобных структур. Цитологическая картина адено-карцином характеризуется многообразием клеток и микроскопических картин. Определение различных вариантов аденокарцином по данным цитологического исследования крайне затруднительно, а подчас и невозможно. К диагностическим признакам можно отнести папиллярные железистые структуры из клеток ацинарного эпителия, выраженное сли-зеобразование, наличие клеток типа перстневидных. Здесь условно можно говорить о цитоморфологических признаках злокачественности и железистой дифференцировки. Выявляются клетки разнообразной формы, цитоплазма отдельных клеток содержит включения, свидетельствующие о возможной секреции. Опухолевые клетки располагаются в виде скоплений, железистоподобных комплексов плотных групп и сплошных клеточных полей . Микроскопическая картина адено-карциномы может не иметь цитоморфологических признаков злокачественности. Находят мелкие и средних размеров клетки с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. Атипия ядер (полиморфизм, гиперх-ромия, присутствие нуклеол) является основным признаком злокачественности . Дифференциальный диагноз необходимо проводить со всеми новообразованиями СЖ Плоскоклеточный рак в цитограмме имеет характерный вид и не отличается от плоскоклеточного рака других локализаций . Цитограмма малодифференцированного рака. Незрелые, преимущественно округлые клетки мелких и средних размеров. Ядра различны по форме, окраске и структуре хроматина, х855 лиморфные клетки среди элементов воспаления, детрита и чешуек плоского эпителия. Недифференцированный рак представлен клетками округлой формы с выраженным полиморфизмом ядер, высоким ядерно-цитоплазматическим индексом. Цитологический диагноз рака на фоне плеоморфной аденомы уверенно можно поставить лишь в случае, когда в препарате находят картину плеоморфной аденомы и клетки рака. Характерны полиморфизм и выраженные признаки атипии клеток.