Лимфатический компонент

Лимфатический компонент аденолимфомы сходен с таковым при тиреоидите Хашимото и в СЖ при синдроме Шегрена, болезни Микулича. Ряд авторов объясняет характер стро-мального лимфоидного компонента иммунным ответом организма, другие исследователи считают, что опухоль вырабатывает какой-то фактор, вызывающий пролиферацию лимфоидной ткани и плазматических клеток, проду-цирующий тот или иной иммуноглобулин. Ранние гипотезы о развитии аденолимфомы из лимфатических узлов аберрантно расположенных СЖ не подтверждаются иммунологическими свойствами лимфатической ткани опухоли или фактом множественности и билатерального расположения опухоли. Лимфатическая ткань опухоли не является частью лимфатического узла. Ее цитологические характеристики сходны с таковыми при аутоиммунных заболеваниях. Эпителиальные клетки аденолимфомы, также как ацидофильные клетки струмы Хашимото, показывают увеличение популяции митохондрий, которые вырабатывают факторы, замедляющие рефлектор-ную реакцию эпителиальных клеток. Увеличение популяции митохондрий развивается как компенсаторный процесс (при гипоксии, гиповитаминозе и др.). Нарушение выработки фосфори-лазы вызывает нарушение клеточного дыхания. Лимфатическая ткань адено-лимфомы продуцирует иммуноглобулины, которые проникают в просвет кист, существуя в них в виде уплотненных комплексов. Авторы рассматривают аденолимфому как сверхчувствительный иммунный ответ СЖ на происходящую метаплазию онкоци-тов в результате метаболических нарушений по причине различного вида дефицитов. Отдельный тип опухолей, называемый по-разному - инфарктный, инфицированный или метапластический вариант, составляет около 6-7% всех аденолимфом. Считают, что в будущем их число и процент возрастут в связи с увеличением количества тонкоигольных биопсий, проводимых перед операцией. Обширные поля некроза, в котором нередко отчетливо видны «тени» сосочковых структур, можно лучше наблюдать при окраске на ретикулярные волокна. Выделяется плоскоклеточная метаплазия без признаков ороговения, представленная языками и тяжами клеток многослойного плоского эпителия с распространением в окружающие ткани, что симулирует «псевдоинфильтратив-ную» картину. Клеточная атипия может быть выражена сильно, могут встречаться многочисленные фигуры мито-за, но не патологические. Также видны бокаловидные клетки, но не в большом количестве. На периферии опухоли бросается в глаза выраженный фиброз с плотными бесклеточными коллагеновыми участками и пролиферацией веретеновидных клеток мио-фибробластического ряда. Наблюдается тяжелая полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, состоящая из нейтрофилов и клеток хронического воспаления, а также макрофагов с пенистой цитоплазмой. Нередко отмечается формирование липогра-нулем с наличием кристаллов холестерина или без них. Участки «чистой» аденолимфомы можно увидеть не во всех случаях, хотя именно они могут быть ключом к правильному диагнозу данной опухоли. Иммуногистохимически для аденолимфомы характерны следующие свойства.