План диагностических процедур

В заключение следует отметить, что схематический план диагностических процедур для опухолей СЖ должен включать последовательно клинический, цитологический, ультразвуковой, рентгенологический, гистологический (включая иммуно-гистохимию) методы обследования с учетом индивидуального подхода к каждому больному. Доброкачественные опухоли слюнных желез доброкачественной опухоли со--ставляют 60% всех новообразований СЖ и в 90% случаев развиваются в околоушной СЖ Различают эпителиальные опухоли (аденомы) и опухоли соединительнотканного происхождения. Аденомы развиваются в основном в околоушной СЖ, реже - в под-нижнечелюстной и крайне редко - в подъязычной СЖ Встречаются доброкачественные новообразования в малых СЖ полости рта, ротоглотки, носоглотки, придаточных пазух носа, гортани, трахеи. Соотношение доброкачественных и злокачественных новообразований для околоушной СЖ составляет 6:1, для поднижнечелюст-нойСЖ-3,3:1, для малых СЖ- 1:3,5. Возрастной состав больных различен: от новорожденных до лиц преклонного возраста; средний возраст больных составляет 30-50 лет. Неэпителиальные опухоли СЖ составляют не более 2% среди всех новообразований СЖ и являются преимущественно доброкачественными. Опухолеподобные процессы встречаются в СЖ гораздо чаще, чем это отражено в госпитальных статистиках онкологических клиник. Морфологическая характеристика эпителиальных опухолей СЖ приведена в главе 3. Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) занимает ведущее место среди всех опухолей СЖ Локализуется в основном в больших СЖ, но встречается в малых СЖ, а также в слезной железе. По данным ГУ РОНЦ им. Н.Н. Бло-хина РАМН, число больных с плеоморфной аденомой СЖ составляет 85,3% (719 из 843 больных с доброкачественными опухолями СЖ), табл. 6.1. В околоушной СЖ плеоморфные аденомы встретились в 86,1 % случаев, в поднижнечелюстной СЖ - в 6%, в малых СЖ полости рта, орофаринге-альной области, полости носа и слезной железе - в 7,8% случаев. В подъязычной СЖ мы наблюдали одну плеоморфную аденому - 0,1 %. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. 61% больных составляют женщины, соотношение женщин и мужчин - 1,6:1,0, средний возраст пациентов - 40 лет. Наиболее часто плеоморфные аденомы встречаются в возрастных группах 20-29, 30-39 и 40-49 лет. Самой молодой пациентке было 9 лет, самой старой - 88 лет. Известны наблюдения опухши у гюворлэждегишх. Леаая околоушная СЖ, по нашим наблюдениям, поражается опухолью несколько чаще, чем правая. Соотношение мужчин и женщин в этой группе примерно одинаково. Правая околоушная СЖ у женщин поражается опухолью в 3 раза чаще, чем у мужчин, соотношение - 3:1. Длительность анамнеза от момента появления первых симптомов до начала лечения колеблется в разных группах больных от 6 мес. до 50 лет. Длительность анамнеза до 1 года отмечена у 30,8% пациентов. Спустя 2 года после возникновения опухоли обратились 10% больных, через 3 года - 16,8%, через 4 года - 9,5%, через 5 лет - 13,3%, через 6-9 лет - 5,6%, через 10-25 лет - 13,6%, через 50 лет - 0,4% больных. Таким образом, 80,4% больных обратились в течение 5 лет с мсыента казникчане'-ац' опухоли. Среди пациентов, обратившихся в ранние сроки, большинство составляли лица молодого возраста. Рассмотрим несколько наблюдений. Наблюдение 1 Пациентка 13 лет обнаружила плотную, безболезненную опухоль в левой позади-челюстной области, расцененную хирургом районной поликлиники как банальный лимфаденит.