Точность срочного гистологического исследования

Точность срочного гистологического исследования, исходя из всех заболеваний СЖ для доброкачественных новообразований составляет 80%, для злокачественных - 86%. Из доброкачественных опухолей чаще других принимают за злокачественную опухоль плеоморф-ную аденому. Ее нередко расценивают как МК или АКК Мукоэпидермоидный рак - злокачественная опухоль, которая чаще других связана с ложноотрицательными диагнозами по результатам срочной биопсии на криостатных срезах. Среди других злокачественных опухолей СЖ, вызывающих трудности при срочном гистологическом исследовании, следует отметить ацинозно-клеточный рак, аденоидно-кистозный рак, рак из плеоморфной аденомы и, в редких случаях, лимфому. Дифференциальный диагноз проводится на всех этапах обследования больного между различными опухолями СЖ, метастазами опухолей других локализаций в СЖ, лимфомами, банальными и специфическими лимфаденитами, процессами, протекающими рядом с железой, кистами, острыми и хроническими воспалительными процессами, туберкулезом. Необходимо акцентировать внимание на необходимость обследования больного с подозрением на опухоль СЖ в специализированном онкологическом учреждении, располагающим всеми современными возможностями своевременной и точной долечебной диагностики. В настоящее время в результате молекулярно-патогистологических исследований опухолей СЖ выделен ряд опухолевых маркеров, которые могут помочь в субъективной фенотипической оценке гистологического диагноза, биологического поведения опухоли. Так, для плеоморфной аденомы характерны хромосомные аберрации - Зр21, 8ql2 и 1 2q 1 3- 1 5, и гены PLAG-1 HMGI-C; для мукоэпидер-моидного рака и опухоли Уортина - транслокации хромосом 1 1 q21 и 19р13; для аденоидно-кистозного рака и рака из плеоморфной аденомы - структурные и молекулярные нарушения в 6q, 8q и 1 2q; для мукоэпидермоидного и аденоидно-кистозного рака, аденокарциномы и протокового рака СЖ - повышенная экспрессия генов семейства EGFR/ HER-2/neu. Исследования биологической роли генных мутаций, расширяющие дифференциально-диагностические возможности среди опухолей СЖ, продолжаются.