Лимфоидная инфильтрация

Гистологически отмечается густая диффузная лимфоидная инфильтрация, сопровождаемая образованием реактивных лимфоидных фолликулов, атрофией секреторных ацинусов СЖ, перидуктальным фиброзом и междольковым склерозом. На ранних стадиях заболевания выраженный лимфоидный инфильтрат может привести к ошибочному диагнозу: лимфома. В противоположность лимфоме, фолликулы выглядят реактивными, междуфолликулярные лимфоидные клетки лишены атипии, нет признаков инфильтративного роста, имеется смесь В- и Т-клеток, а В-клетки обладают поликлональным характером. Болезнь Rosai-Dorfman (синоним-, синусный гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией) может также поражать большие СЖ. Прогноз при лимфоме СЖ зависит от ее типа и клинической стадии заболевания. Т-клеточные и экстра-нодальные N К/Т-клеточные лимфо-мы, в общем, связаны с худшим прогнозом. Считается, что в случаях нодального происхождения лим-фомы прогноз хуже, чем при экстра-нодально-паренхиматозном. Вторичные опухоли По определению ВОЗ, под вторичной опухолью подразумевают отдаленную метастатическую опухоль любой первичной локализации, поражающую СЖ Вторичное поражение СЖ составляет в среднем 5% всех злокачественных опухолей СЖ Пик частоты встречаемости метастатического поражения СЖ приходится на возраст 70-80 лет. Почти 70% метастатических опухолей СЖ обнаруживаются у пациентов мужского пола. По частоте в большинстве наблюдений встречаются плоскоклеточный рак и меланома. Подавляющее большинство метастазов локализуется в околоушной СЖ затем в - поднижнечелюстной СЖ Метастазы встречаются в интерстициальной ткани и интра- или перигландупярных лимфатических узлах с небольшим преобладанием экстранодальных инфильтратов. Клинически в 80% случаев в СЖ метастазируют опухоли из области головы и шеи. С другой стороны, в 85% случаев опухоли отдаленных локализаций метастазируют в поднижнечелюстную СЖ. Первичный очаг - чаще верхняя и средняя часть области лица, в том числе и кожа, слизистые оболочки, глубокие мягкие ткани, а также глаза и уши. Из отдаленных локализаций чаще других в СЖ метастазируют раки легкого, (особенно мелкоклеточный рак), почки и молочной железы. Тем не менее, почти в 10% случаев метастатических поражений первичный источник остается невыявленным. Гистологически метастазы повторяют в целом тип структуры и клеточные характеристики соответствующей первичной опухоли. Клиническая классификация опухолей слюнных желез Как известно, опухолевый процесс имеет циклическое течение и проявляется локальным, регионарным и гематогенным рас-пространением. Состояние опухолевого процесса на момент обращения пациента к врачу является необходимым условием для решения вопроса о выборе оптимального лечения и прогнозе заболевания. Попытки оценки распространенности опухолевого процесса предпринимались и в нашей стране, и за рубежом. В 1952 г. за рубежом была разработана система TNM, в которой обобщена клиническая и диагностическая оценка опухолевого процесса. Эта система построена по анатомическому принципу. В нашей стране указанные вопросы освещались в сборнике инструкций 1956-го, затем 1985 года издания, где распространенность опухоли оценивалась по стадиям и для злокачественных опухолей головы и шеи.