Митозы

Однако в настоящее время считается, что многие из тех опухолей, по-видимому, были нодальными, так как они возникали из лимфатического узла внутри железы с последующей инфильтрацией паренхимы СЖ, или представляли собой экстранодальную В-клеточную лимфому маргинальной зоны MALT-типа с выраженной фолликулярной колонизацией. Эстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа - вероятнее всего, наиболее частый тип лимфомы истинного происхождения из СЖ Она часто ассоциирована с синдромом Шегрена. Лимфома зоны мантии также может вовлекать в процесс ткань СЖ, но пациенты часто обращаются к врачу уже на далеко зашедшей стадии заболевания, когда имеются поражения других органов и локализаций. Очень важно не спутать лимфому зоны мантии с экстрано-дальной В-клеточной лимфомой маргинальной зоны, так как первая имеет намного худший прогноз, чем вторая. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома составляет до 1 5% всех неходжкинских лимфом СЖ Опухоль обладает инфильтратив-ным ростом с разрушением железистой паренхимы СЖ и интерстициаль-ной инфильтрацией среди остатков ацинусов СЖ Опухоль состоит из крупных лимфоидных клеток, которые могут напоминать центробласты или иммунобласты, а также экспрессиро-вать В-клеточные иммуногистохими-ческие маркеры. Некоторые случаи пердставляют собой трансформацию из экстранодальной В-клеточной лимфомы маргинальной зоны MALT-типа. Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т-клеточная лимфома и экстранодальная лимфома из NK/T-клеток назального типа изредка также могут поражать СЖ Редкие случаи неходжкинских лимфом могут возникать из лимфо-идной стромы опухоли Уортина, чаще других - фолликулярная лимфома. Кроме того, необходимо помнить, что лимфома, обнаруженная в опухоли Уортина, может быть проявлением генерализованного процесса. Дифференциальная диагностика необходима с некоторыми доброкачественными состояниями, которые могут имитировать лимфому. Лим-фоэпителиальный сиалоаденит - состояние, связанное с синдромом Шегрена, является заболеванием, предшествующим экстранодальной В-клеточной лимфоме маргинальной зоны MALT-типа. Болезнь Кимура (Kimura) - доброкачественное заболевание неизвестной этиологии, обычно поражающее мягкие ткани области головы и шеи, чаще у взрослых лиц молодого возраста. Имеется предрасположенность к заболеванию в популяции азиатской расы. Часто поражаются большие СЖ Болезнь характеризуется реактивными лимфоидными фолликулами, вас куля ризацией центров размножения, выраженной эозино-фильной инфильтрацией, пролиферацией венул и выраженным склерозом. Хронический склерозирующий сиалоаденит (опухоль Кюттнера - Kuettner) - хроническое воспалительное заболевание, поражающее поднижнечелюстную СЖ. Процесс может быть двусторонним. Поскольку железа увеличена в размерах и имеет плотную консистенцию, клинически всегда возникает подозрение на злокачественную опухоль.