Особенности клинического течения опухоли

По мере практического применения, в существующие классификации вносились изменения и дополнения с учетом новых знаний об особенностях клинического течения опухоли той или иной локализации. Стадия отражает последовательное развитие опухоли во временном интервале и может охарактеризовать не только темп роста, распространенность, тип опухоли, но и взаимоотношение опухоли и организма. Важным достоинством классификации по стадиям является возможность адекватной оценки результатов лечения. Единообразие оценки опухолевого процесса позволяет производить сопоставимый обмен информацией между отдельными клиниками, медицинскими центрами, что способствует дальнейшему изучению проблемы рака. Созданный Международный Комитет по клиническому стадированию и применению статистики на протяжении 20-летней деятельности разработал классификацию, в которую периодически вносятся дополнения в соответствии с разработками национальных комитетов, изучающих проблему рака в своих странах. В нашей стране инструктивные материалы по определению распространенности опухолевого процесса по стадиям в отношении различных локализаций органов головы и шеи разработаны Комитетом по изучению опухолей головы и шеи в период 1969-1979 гт. Согласно методи-ческим рекомендациям проблемной комиссии «Клиника, хирургическое и комбинированное лечение злокачественных опухолей», классификация по стадиям для опухолей околоушной СЖ основывалась на клиническом, цитологическом и сиалографиче-ском методах исследования. Стадия заболевания, обозначаемая римскими цифрами (I, II, III, IV), отражала размеры опухоли, распространение ее в пределах органа или за его границами. Буквы русского алфавита указывали на отсутствие («а») или наличие («б») регионарных и отдаленных метастазов. Классификация по стадиям для околоушной СЖ включала следующие стадии: I стадия - опухоль до 1 см в диаметре, располагается в паренхиме железы и не распространяется на капсулу железы. Регионарные метастазы не определяются. Па стадия - опухоль не более 3 см в диаметре, прорастает капсулу, выявляются симптомы поражения отдельных ветвей лицевого нерва. Регионарные метастазы не определяются. Мб стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения. Определяется одиночный смещаемый регионарный метастаз на стороне поражения. Ша стадия - опухоль поражает большую часть околоушной СЖ и прорастает в одну из окружающих анатомических структур (кожа, нижняя челюсть, сосцевидный отросток височной кости, наружный слуховой проход, жевательная мышца и т.д.). Определяются симптомы пареза, паралича мимических мышц. Регионарные метастазы не определяются. 1116 стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночным ограниченно смещаемым или множественными смещаемыми регионарными одно-, двусторонними или контралатеральными метастазами. IVa стадия - опухоль околоушной СЖ, на значительном протяжении прорастает в несколько окружающих анатомических структур, вызывая паралич мимической мускулатуры, без регионарных метастазов.