Саркома

Почти любой тип саркомы может возникнуть в СЖ В больших исследовательских сериях отмечено, что чаще остальных в СЖ встречаются гемангиоперицитома, злокачественная шванно-ма, фибросаркома и зло-качественная фиброзная гистиоцитома. Эти агрессивные опухоли склонны к частым рецидивам - порядка 40-64%, а также к отдаленным метастазам - 38-64%. Примерно в таких же пределах (38-64%) находится и уровень смертности от сарком в течение первых трех лет после постановки диагноза. Наиболее радикальным методом лечения сарком СЖ является максимально широкое оперативное вмешательство с последующей лучевой терапией. Гистологическое строение сарком в СЖ не отличается от такового при этих опухолях других локализаций. Геман гиома - образование, характеризующееся пролиферацией эндотелиальных клеток или перицитов. Код - 91 20/0. Синонимы: доброкачественная инфантильная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиома, клеточная гемангиома, незрелая капиллярная гемангиома, ювенильная гемангиома. Частота возникновения геманги-омы СЖ - около 0,4% от всех опухолей СЖ. Новообразование может встречаться в любом возрасте, но чаще - примерно в 2/3 всех случаев в первые 20 лет жизни. У женщин гемангиома встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Локализация гемангиомы СЖ практически исключительно связана с околоушной СЖ Клинически опухоль бессимптомная или в виде безболезненной мягкой припухлости. Эта припухлость обычно появляется в первые 6 ме-сяцев жизни и постепенно медленно увеличивается в размерах. Большое количество гемангиом, очевидно, подвергается самостоятельной инволюции к 5-6 годам. Синеватый цвет образования может быть виден через кожу, однако сама кожа не поражается заболеванием. Процесс обычно ограничен околоушной СЖ, но в некоторых случаях имеется ангиоматоз, распространяющийся на парафарин-геальное пространство, внутреннюю височную ямку или основание черепа. В диагностике этой опухоли и ее распространения помогают инструментальные методы исследования. Макроскопически опухоль вызывает диффузное увеличение железы. Гистологически новообразование состоит из сосудистых щелей и пространств различных размеров и формы. Ювенильный вариант пред-ставлен мелкими округлыми плотно упакованными в виде очагов эндо-телиальными клетками и перицитами, которые располагаются диффуз-но по всему протяжению органа, но разделяются на дольки соединительнотканными прослойками железы. Опухолевые клетки замещают ацинарные клетки, увеличивают в размерах дольки, но оставляют непораженными протоки и их просветы.