Мукоэпидермоидная карцинома

Мукоэпидермоидная карцинома обычно состоит из различных клеточных популяций, включая мукоциты, ба-залоидные и промежуточные клетки, в дополнение к эпидермоидным клеткам. Тем не менее, выраженное ороговение не является характерным для МК. В свою очередь, в МК могут обнаруживаться кистозные участки и фокусы светлоклеточной дифференци-ровки, т.е. признаки, отсутствующие в плоскоклеточной карциноме. Гистохимические окраски на внутриклеточное содержание муцинов исключают низкодифференцированную МК в дифференциально диагностическом ряду с плоскоклеточной карциномой. Порой за плоскоклеточную карциному можно принять участки плоскоклеточной метаплазии в опухолях с инфарктами или после хирургических манипуляций. Недавно описана редкая опухоль СЖ - кератокистома,которую также можно спутать с плоскоклеточной карциномой. Для нее характерны мультикистозные пространства, выстланные многослойным плоским эпителием с «жемчужинами» и солидными фокусами эпителиальных клеток. Постоянное отсутствие метастазов, некрозов и признаков инвазивного роста, а также клеточной атипии, минимальная пролиферативная активность в кератокистоме - необходимые признаки, отличающие данную опухоль от плоскоклеточной карциномы. Прогностически плоскоклеточная карцинома считается высокозлокачественной, агрессивной опухолью СЖ. Пятилетняя выживаемость составляет 25-30%. Местные рецидивы развиваются, как минимум, у половины пациентов, а отдаленные метастазы - у 20-30%. В целом, 75% пациентов с плоскоклеточной карциномой умирают от заболевания в течение первых 5 лет. По данным литературы, самым значимым и важным прогностическим фактором является клиническая стадия опухоли. Из отрицательных факторов, важных для прогноза, можно выделить следующие: возраст старше 60 лет, изъязвление, инфильтрация окружающих тканей. Недифференцированная карцинома в морфологическом представлении - злокачественная эпителиальная опухоль из округлых или веретеновидных клеток, которую нельзя отнести ни к одной из групп опухолей СЖ Эта опухоль не имеет каких-либо структур и признаков функциональной дифференцировки. Микроскопически выделяют подтипы рака, в зависимости от типа клеток (L Sikorowa, J.W. Meyzowa, 1982). В настоящее время подтипы недифференцированного рака рассматриваются как самостоятельные виды. Опухоль состоит из круглых, мелких или среднего размера анапластических клеток, образующих слои или гнезда, разделенные фиброзной гиалиновой стромой. Встречаются круглые, однородные клетки, свободно лежащие в строме, напоминающие злокачественную лимфому или ретикулосаркому. Это так называемый солидный шаровидноклеточный тип. Веретенообразный тип опухоли представлен мелкими или средних размеров веретенообразными клетками, объединенными в группы или в ряды, которые дополнительно переплетаются друг с другом. Иногда присутствуют гигантские клетки. Опухоль напоминает веретеноклеточную саркому или зародышевую миоматозную ткань, но клетки способны к дифференцировке. Имеются митозы, зоны некроза. Строма скудная и обычно гиалиновая. Этот вариант опухоли может иметь сходство с мелкоклеточной карциномой, описанной Koos с соавт. в 1972 г. Полиморфноклеточный тип состоит из анапластических клеток различных размеров и формы, диффузно разбросанных повсюду в области поражения.