Локализация

Локализация также является фактором прогноза при АК. Так, АК в поднижнечелюстной СЖ агрессивнее, чем в околоушной СЖ а АК малых СЖ менее агрессивна. Результаты попыток установить гистологический «грейд» для АК противоречивы и ненадежны. Признаки, которые часто связаны с более агрессивным биологическим поведением опухоли, это - частые фигуры деления, очаги некроза, периневральная инвазия, клеточный полиморфизм, инвазия в прилежащие ткани и гиали-ноз стромы. Имеются сообщения о случаях АК, когда высокодифференцированная опухоль подвергается дедифферинцировке. Низкодифференцированные АК характеризуются выраженным клеточным полиморфизмом высокой пролиферативной активностью, частыми фигурами митоза, что подтверждается их худшим прогнозом. Чаще всего лучшим предсказательным фактором, чем определение «грейда» опухоли, служит стадия заболевания. Большие размеры опухоли, распространение процесса на глубокие отделы околоушной СЖ признаки неполной и недостаточно радикальной резекции опухоли - все это указывает на плохой прогноз. В отношении пролиферативной активности новообразования наиболее надежным маркером показывает себя индекс мечения Ki-67. Когда этот показатель менее 5 %, рецидивов опухоли не наблюдается. При индексе мечения Ki-67, равном или выше 10% у большинства пациентов очень плохой прогноз. Биологическая особенность АК не позволяет выделить ее доброкачественный аналог. Мукоэпидермоидная карцинома (МК) известна под различными терминами с 1921 г. В 1945 г. F. W. Stewart с соавт. представил описание опухоли под термином «мукоэпидермоидная опухоль», отражающим ее гистологическую структуру. Это злокачественная железистая эпителиальная опухоль, характеризующаяся слизистыми, промежуточными и эпидермоидными клетками со столбиковыми, светлоклеточными и онкоцитарными признаками. Код - 8430/0. Синонимы-, смешанная эпидермоидная и муцинозная карцинома. Исследования зарубежных и отечественных патоморфологов и клиницистов явились основанием для внесения мукоэпидермоидной опухоли в группу карцином. По клинико-морфологическому признаку различают хорошо дифференцированный тип с низкой степенью злокачественности и низкодифференцированный тип с высокой степенью злокачественности.