Промежуточный тип злокачественности

Некоторые исследователи выделяют еще и промежуточный тип (умереннодифференцированный) со средней степенью злокачественности. Однако L. Sikorowa, J.W. Meyza (1982) считают, что достаточно четких гистологических критериев для выделения промежуточного типа нет. Макроскопически опухоль с низкой степенью злокачественности обычно имеет четкую линию демаркации от окружающей ткани, но не имеет капсулы, проявляет признаки инфильтра-тивного роста. Размеры опухоли - от 2 до 5 см. Опухолевый узел на разрезе - со слизистой поверхностью, часто выявляются кистозные ПОЛОСТИ; иногда новообразование представлено одной или несколькими кистоз-ными полостями. Опухоль с высокой степенью злокачественности имеет размеры от 3 до 10 см, плотная, неподвижная, инфильтрирует окружаю-щие ткани, без кистозных полостей, с кровоизлияниями и областями некроза. Поверхностные опухоли малых СЖ имеют синевато-красноватый цвет и могут симулировать мукоцеле или сосудистое поражение. Слизистая оболочка над опухолью, локализующейся в области нёба, может иметь сосочко-вый вид. Иногда видна эрозированная поверхность кости. Микроскопически МК представлена различными клеточными типами: недифференцированными, промежуточными, эпидермоидными, светлыми и продуцирующими слизь клетками. Недифференцированные клетки мелкие, несколько больше лимфоцита, круглые или овальные с мелким круглым ядром. Хроматин интенсивно окрашивается гематоксилином. Цитоплазма базофильная. Эти клетки не содержат слизи и PAS-негативны. Они образуют солидные напластывания и тяжи часто на периферии канальцев и эпителиальные пласты дифференцированных клеток. Недифференцированные клетки могут дифференцироваться в промежуточные, светлые, эпидермоидные и продуцирующие слизь клетки по двум направлениям - эпидермоидному и железистому. Дифференциация в эпи-дермоидные клетки является слабой и непрямой, через промежуточные клетки. Дифференциация в железистые клетки в основном происходит напрямую. Промежуточные клетки (клетки, лишенные признаков какой-либо специфичности) больше недифференцированных. Он и имеют мел кое везикулярное ядро и эозинофильную цитоплазму. Число их различно, но во многих случаях они составляют большинство опухолевого компонента. Результатом их плюрипотентной дифференциации являются бокаловидные, светлые и эпидермоидные клетки. Эпидермоидные клетки имеют средние размеры, круглые или многогранные. Их цитоплазма ацидофильная, ядро пузырьковидное, содержит нуклеолы. Также как и недифференцированные клетки, они формируют солидные напластывания, тяжи, могут выстилать кистозные полости. Кератогиалин и десмосомы делают их сходными с клетками плоского эпителия.