Наблюдение за пациенткой

Наблюдение 3 30-летняя пациентка обратилась в клинику с жалобами на безболезненную опухоль в левой поднижнечелюстной области, существующую без заметных изменений в течение 2 лет. В возрасте 14 лет пациентке было произведено удаление плеоморфной аденомы, выполнена энуклеация опухоли. Рецидивная опухоль размером 3 х 2 х 2,5 см располагалась в области операционного рубца, имела буф истую поверхность, плотноэластическую консистенцию, не была спаяна с окружающими тканями. Во время операции кроме опухоли в поднижнечелюстной СЖ выявлено множество мелких опухолевых узлов плеоморфной аденомы в мышцах дна полости рта. По всей вероятности, опухолевое обсеменение произошло во время первой нерадикальной операции. Таким образом, в большинстве случаев причиной возникновения рецидива является нерадикальное оперативное вмешательство, нарушение принципов абластики. Плеоморфная аденома малых слюнных желез. Согласно данным различных литературных источников, плеоморфная аденома малых СЖ составляет 3,3-18% всех опухолей СЖ По нашим данным, на долю плеоморфных аденом малых СЖ приходится 7,8%. Наиболее характерными локализациями опухоли в полости рта являются твердое нёбо (30,3%) и щека (14,3%); в одном случае (1,8%) опухоль располагалась в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Плеоморфная аденома малых СЖ ротоглотки локализуется преимущественно в области мягкого нёба (21,4%) и боковой стенки ротоглотки (19,6%), лишь 5,4% составляют опухоли корня языка. 3,6% опухолей диагностированы в области губ, у одного больного (1,8%) и опухоль локализовалась в полости носа. Местом развития плеоморфной аденомы может быть слезная железа. В нашем наблюдении такая локализация опухоли была у одного больного (1,8%). Плеоморфные аденомы чаще диагностировались у женщин, соотношение женщин и мужчин - 1,5:1,0. Возраст больных колебался от 20 до 88 лет. Существенной разницы в распределении больных по возрастным группам не отмечено. Клиническая картина опухолей малых СЖ обусловливается локализацией процесса, длительностью существования опухоли. В наших наблюдениях длительность анамнеза колебалась от 1 мес. до 6 лет, однако это не является свидетельством истинной продолжительности развития опухоли. Заболевание протекает бессимптомно, продолжительное время не вызывает значительных изменений в окружающих тканях. Больные обращаются к врачу, когда опухоль становится большой и вызывает функциональные нарушения глотания, дыхания, нару-шение приема пищи. Только 16,7% пациентов обратились к врачу, когда размер опухоли был не более 1 см. Темп роста новообразований, как правило, медленный, однако под воздействием разного рода причин (травма, инфекция) может ускоряться.