М - отдаленные метастазы

Следуя анатомо-топографическому принципу деления лимфатических узлов, эту область можно обозначить как 1С зона - лимфатические узлы области околоушной СЖ М - отдаленные метастазы MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов; МО - нет признаков отдаленных метастазов; М1 - имеются отдаленные метастазы pTNM патологоанатомическая классификация рТ, pN, рМ категории соответствуют клиническим Т, N, М категориям. pNO - в операционном материале, полученном при частичной шейной лимфодиссекции, должно находиться не менее 6 лимфатических узлов. В материале, полученном при радикальной или модифицированной радикальной лимфодиссекции, должно содержаться не менее 10 лимфатических узлов для морфологического исследования. Если в исследованных 6 или 10 лимфатических узлах нет метастазов, то они классифицируются как pNO. Когда размер является критерием pN классификации, то измеряются метастазы, а не сами лимфатические узлы. G - гистопатологическая дифферен- ЦИрОВКа (СМ. С. 141-142). Совокупность сведений о распространенности первичной опухоли и метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы позволяет судить о тяжести опухолевого процесса и определить его стадию. Целесообразность распределения большого числа вариантов, характеризующих распространенность кан-цероматозного процесса, по четырем принятым в онкологии стадиям, имеет большое значение для совершенствования статистической обработки и изучения эффективности лечения. Резюме Т1 < 2 см, без экстрапаренхимального распространения Т2 < 4 см, без экстрапаренхимального распространения ТЗ > 4 см или экстрапаренхимальное распространение Группировка по стадиям 3 Т4а Кожа, нижняя челюсть, слуховой проход, лицевой нерв Т4Ь Основание черепа, крылья основной кости, сонная артерия N1 Одиночный на стороне поражения до < 3 см N2 (а) Одиночный на стороне поражения < 6 см (b) Множественные на стороне поражения < 6 см (c) С обеих сторон, на противополож- ной стороне < 6 см N3 > 6 см Распространенность злокачественных опухолей малых СЖ, выстилающих мембрану верхней части дыхательного и пищеварительного тракта, классифицируется по своему анатомическому расположению как рак слизистой оболочки полости рта и губы. Анатомические области и части Губа (С00) Верхняя губа (красная кайма) (С00.0) Нижняя губа (красная кайма) (COO. 1) Углы рта (комиссуры) (С00.6) Полость рта (С02-С06) Слизистая оболочка полости рта: а) слизистая поверхность верхней и нижней губ (СОО.3,4) б) слизистая поверхность щек.

## Распространенность злокачественных опухолей

Итак, вот какие могут быть опухоли: 1) щечно-альвеолярные бороздки верхние и нижние (преддверие рта)(С06.1) Верхний альвеолярный отросток и десна (С03.0) Нижний альвеолярный отросток и десна (С03.1) Твердое нёбо (С05.0) Язык: а) спинка и боковые края кпереди от валикообразных сосочков (передние две трети) (С02.0,1) б) нижняя поверхность (С02.2) Дно полости рта (С04) Распространенность опухолевого процесса до периода апробации классификации TNM 1978 года издания, опубликованной в Сборнике ин-струкций Минздрава СССР в 1985 г., определялась по стадиям. Диагноз ставился на основании клинического, цитологического, гистологического, рентгенологического, эндоскопического методов исследования. Ниже приводится классификация по стадиям, которую мы применяли для всех локализаций опухолей малых СЖ Классификация по стадиям для рака губ и полости рта I стадия - опухоль до 1 см, ограничена-слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Регионарные метастазы не определяются. II стадия - опухоль до 2 см в наибольшем измерении, прорастающая: при раке языка на глубину до 1 см, для других локализаций - глубже подели-зистого слоя. Регионарные метастазы не определяются. Нб стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения. Определяется одиночный смещаемый регионарный ме-тастаз. Ша стадия - опухоль более 2 см в наибольшем измерении. При раке языка инфильтрация переходит за среднюю линию или на слизистую оболочку полости рта. При остальных локализациях рака инфильтрация распространяется на одну из соседних анатомических областей или структур. Регионарные метастазы не определяются. 1116 стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночным ограниченно смещаемым или множественными смещаемыми регионарными одно-, двусторонними или контралатеральными метастазами. IVa стадия - опухоль поражает всю анатомическую область, распространяется на окружающие мягкие ткани и кости лицевого скелета, без регионарных метастазов. IV6 стадия - опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного ме-тастазирования, или опухоль меньшей степени местного распространения с несменяемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.