Обычная полиморфная аденома

Если эти изменения не инвазируют окружающую ткань, то данный вариант аденомы не отличается от обычной плеоморфной аденомы. Помощь в распознавании этого варианта может дать тщательная и осторожная оценка образцов. Важным фактором является учет в морфологической классификации степени дифференцировки опухоли, характеризующей злокачественность. Гистологический тип и степень злокачественности уточняют прогноз и дают возможность сравнить результаты лечения. Степень злокачественности вместе со стадией заболевания позволяет решить вопрос о целесообразности послеоперационного лучевого лечения. В пользу последнего склоняется большинство клиницистов, если степень злокачественности опухоли высокая. Согласно классификации ВОЗ, карциномы СЖ подразделяются по трем степеням злокачественности: низкой, средней и высокой. Одни авторы используют в диагностике термин «средняя степень», когда в исследуемом образце ткани имеются клетки с различной дифференцировкой низкой и высокой степени злокачественности (см. табл. 3.1). Некоторые исследователи считают, что аденоидно-кистозная карцинома имеет среднюю степень злокачественности. Дальнейшее совершенствование методов и способов изучения природы опухолей основывается на применении молекулярно-биологических способов идентификации опухоли, иммуногистохимии и других современных средств. В 2005 г. опубликована последняя международная гистологическая классификация опухолей СЖ ВОЗ, в которой среди эпителиальных опухолей выделяют 14 доброкачественных и 24 злокачественных нозологии. Отличием этой классификации от предыдущей является выделение ряда подтипов опухолей в самостоятельные морфо-логические формы. В современной интерпретации классификация выглядит следующим образом. Международная гистологическая классификация опухолей слюнных желез (ВОЗ, 2005) Эпителиальные опухоли Доброкачественные • Плеоморфная аденома 8940/0 • Миоэпителиома 8982/0 • Базальноклеточная аденома 8147/0 • Аденолимфома (Уортина опухоль) 8561/0 • Онкоцитома 8290/0 • Каналикулярная аденома 8149/0 • Сальная аденома 8410/0 • Лимфаденома сальная 8410/0 • Лимфаденома несальная 8410/0 • Протоковые папилломы: • Инвертирующая протоковая папиллома 8503/0 • Внутрипротоковая папиллома 8503/0 • Сиалоаденома папиллярная 8406/0 • Цистаденома 8440/0 Злокачественные • Ацинозно-клеточный рак 8550/3 • Муцинозная аденокарцинома 8480/3 • Мукоэпидермоидный рак 8430/3 • Аденоидно-кистозная карцинома 8200/3 • Полиморфный рак низкой степени злокачественности 8525/3 • Эпителиальный - миоэпители-альный рак 8562/3 • Светлоклеточный рак. БДУ_ 8310/3 • Базальноклеточная аденокарцинома 8147/3 • Сальный рак 8410/3 • Сальная лимфаденокарцинома 8410/3 • Цистаденокарцинома 8440/3 • Крибриформная цистаденокарцинома низкой степени злокачественности • Онкоцитарный рак 8290/3 • Рак из протоков слюнной железы 8500/3 • Аденокарцинома, БДУ 8140/3 • Миоэпителиальный рак 8982/3 • Рак из плеоморфной аденомы 8941/3 • Карциносаркома 8980/3 • Метастазирующая плеоморфная аденома 8940/1 • Плоскоклеточный рак 8070/3 • Мелкоклеточный рак 8041/3 • Крупноклеточный рак 8012/3 • Лимфоэпителиальный рак 8082/3 • Сиалобластома 8974/1 Опухоли мягких тканей Опухоли лимфогемопоэтической системы • ЛимфомаХоджкина • Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома 9680/3 • Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны 9699/3 Вторичные опухоли.