Эпителиоидные клетки

Эпителиоидные клетки, округлой или полигональной формы, собраны в гнезда или пучки. Ядра их расположены центрально, цитоплазма умеренная, эозинофильная. Окружающая строма может быть коллагеновой или муцинозной. Некоторые миоэпите-лиомы состоят преимущественно из светлых клеток с обильной оптически пустой цитоплазмой, содержащих большое количество гликогена, но лишенных муцина и жира. Эти опухоли могут формировать межклеточные микрокистозные полости. В других миоэпителиомах могут присутствовать редкие протоковые структуры и микрокистозные полости. Редкий ретикулярный вариант ми-оэпителиомы характеризуется сете-видными пучками, сформированными взаимодействующими между собой опухолевыми клетками, среди рыхлой васкуляризированной стромы. Иммуногистохимический профиль миоэпителиомы: клетки миоэпителио-мы обычно позитивны по экспрессии цитокератинов, особенно СК 7 и 14. Веретеновидные клетки вариабельно позитивны к гладкомышечному актину, общему актину, кальпонину, белку S-100, глиальному фибриллярному кислому белку и тяжелым цепям глад-комышечного миозина. Имеется разница в экспрессии гладкомышечного актина опухолевыми клетками: веретеновидные клетки - диффузно резко позитивны, эпителиоидные клетки - позитивны слабо и фокально, плазмацитоидные и светлые клетки - негативны. Ультраструктурное исследование выявляет признаки, свидетельствующие об эпителиальной и мышечной дифференцировке миоэпителиомы. Дифференциальный диагноз при миоэпителиоме проводится с плео-морфной аденомой, от которой миоэ-пителиома отличается относительным недостатком протоковых структур и полным отсутствием миксоидных и хондроидных участков. Миоэпителио-му со светлыми клетками следует отличать от всех других опухолей СЖ с участками светлых клеток, таких как, мукоэпидермоидный рак, ацинозно-клеточный рак, эпителиально-миоэпителиальный рак, онкоцитома и светлоклеточный рак. Отличить все эти опухоли от миоэпителиомы помогает иммуногистохимический метод. Опухолевые клетки перечисленных выше опухолей не обладают иммуно-гистохимическими свойствами клеток миоэпителиомы. К тому же миоэпите-лиома имеет четкие границы и не демонстрирует признаков инвазии. Веретеновидный варинт миоэпителиомы следует дифференцировать от доброкачественных и злокачественных ме-зенхимальных новообразований. Молекулярно-генетические методы демонстрируют структурные изменения хромосом 1,9, 12 и 13 при миоэпителиоме. Достаточно часто наблюдаются мутации гена TP53 (около 25%). Прогноз при миоэпителиоме хороший. Опухоль обладает меньшей склонностью к рецидивам, чем плео-морфная аденома. Частота рецидивов коррелирует с наличием или отсутствием опухоли в краях резекции, поэтому рекомендуется радикальное иссечение миоэпителиомы.