Гистологическая структура

На поверхности разреза новообразование имеет плотную и однородную консистенцию, серовато-белесоватого или коричневатого цвета. Гистологическая структура базальноклеточной аденомы представлена базалоидного вида клетками с эозино-фильной цитоплазмой, нечеткими границами и овально-округлым ядром, формирующим солидные, трабекуля рные, тубулярные и мембранозные структуры . Тем не менее, опухоль может состоять более чем из одного из этих гистологических типов, обычно с преобладанием одного из них. Солидный тип состоит из пучков или островков различных размеров и формы, обычно с палисадными кубическими или призматическими клетками по периферии. Островки отделены друг от друга полосками плотной соединительной ткани, богатой коллагеном. Трабекупярный тип структуры характеризуется узкими полосками, трабекулами или пучками базалоид-ных клеток, разделенных клеточной и васкуляризированной стромой. Редкое, но отличительное свойство - наличие богатой клетками стромы, состоящей из измененных миоэпите-лиальных клеток. Просветы протоков часто видны среди базалоидных клеток, и в таких случаях говорят о тубулотрабекулярном типе. Мембранозный тип базальноклеточной аденомы имеет толстые пучки гиалинового материала по периферии базалоидных клеток и в виде межклеточных капель. При тубулярном типе протоковые структуры - самый заметный признак. При всех вариантах могут встречаться ки-стозные изменения, признаки плоскоклеточной дифференцировки в виде «жемчужин» либо «водоворотов» или редкие криброзные структуры. В редких опухолях, особенно тубулярного строения, могут быть обширные онко-цитарные изменения. Иммунопрофиль базальноклеточной аденомы - кератин, миогенные маркеры, виментин, р53 указывают на протоковую и миоэпителиаль-ную дифференцировку. Виментином и миогенными маркерами могут также окрашиваться клетки палисадных структур при солидном типе структуры. Варианты экспрессии отражают различные стадии дифференцировки опухолевых клеток, варьируя от ме-нее дифференцированного солидного типа до наиболее дифференцированного - тубулярного. Базальноклеточная аденома обычно не рецидивирует, за исключением мембранозного типа, который возникает снова примерно в 25% случаев. Имеются сообщения о злокачественной трансформации базальноклеточной аденомы, хотя это и встречается крайне редко. Каналикулярная аденома. Опухоль, состоящая из призматических эпителиальных клеток, собранных в тонкие, анастомозирующие друг с другом пучки, часто в виде «бусинок». Строма опухоли имеет характерный многоклеточный и обильно васкуляризированнный вид . Код - 8149/0. Синонимы-, базальноклеточная аденома каналикулярного типа, аде-номатоз малых СЖ Средний возраст заболевших и пик частоты встречаемости каналикуляр-ной аденомы приходятся на 65 лет. Возраст больных в целом варьирует между 33 и 87 годами. Опухоль нечасто встречается у лиц в возрасте до 50 лет, а соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:1,8. В исследованиях больших серий данное новообразование встречается в 1 % случаев всех опухолей СЖ и в 4% случаев всех опухолей малых СЖ Каналикулярная аденома избирательно поражает верхнюю губу (до 80% наблюдений). Следующая по частоте локализация каналикулярной аденомы - слизистая оболочка щеки (9,5%).