Каналикулярная аденома

Изредка каналикулярная аденома встречается в больших СЖ Клиническая картина представлена увеличивающимся в размерах узлом без сопутствующих симптомов. Слизистая оболочка вокруг опухоли гипе-ремирована, но в некоторых случаях может выглядеть синеватой. Особое значение имеют случаи мультифокальных или множественных каналикулярных аденом. При этом типичным является вовлечение в процесс верхней губы и слизистой оболочки щеки, однако возможно поражение других локализаций. Макроскопически каналикулярные аденомы достигают обычно размеров 0,5-2 см в диаметре и хорошо отграничены от окружающих тканей. Цвет их - от светло-желтого до коричневого. Микроскопически при малом увеличении видна четкая граница. Некоторые каналикулярные аденомы имеют фиброзную капсулу, в то время как более мелкие опухоли часто лишены ее. Иногда можно увидеть мелкие узелки вокруг соседней крупной опухоли. Кроме того, очень мелкие фокусы аденоматозной ткани, которые можно увидеть, представляют собой начальную стадию проявления аденомы. В некоторых случаях могут встречаться участки некроза. Эпителиальный компонент представлен двумя рядами призматических клеток, которые располагаясь друг за другом, находятся друг от друга на расстоянии. Это ведет к характерному признаку данной опухоли - так называемым «канал и кул ам», где клетки эпителия широко разделены. Поочередное расположение близко противопоставленных и широко разделенных между собой эпителиальных клеток также приводит к характерному «бусинчатому» виду данной опухоли. Эпителиальные клетки, образующие пучки, обычно призматической формы, но могут быть и кубическими. Ядра правильной формы, полиморфизма не наблюдается. Ядрышки незаметны, а фигуры митоза крайне редки. Строма имеет характерный вид, что служит ключом к постановке диагноза. Строма клеточная и обильно васкуляризированная. Капилляры часто демонстрируют наличие эозинофильных «манжет» из соединительной ткани. Иммунопрофиль каналикулярной аденомы состоит из позитивной реакции на цитокератины, виментин и белок S-100. Редко выявляется фокальная положительная реакция с GFAP. Каналикулярные аденомы лишены окраски чувствительными мышечными маркерами, такими как гладкомышечный актин, тяжелые цепи гладко-мышечного миозина и кальпонин. Дифференциальный диагноз включает в себя, в первую очередь, аденоидно-кистозный рак и базально-клеточную аденому. Мультифокальный и криброзный тип роста не должен интерпретироваться как признак злокачественности процесса. Описаны опухоли-гибриды, состоящие из каналикулярной аденомы и базально-клеточной аденомы. Сальная аденома. Редкая, обычно четко отграниченная опухоль, состоящая из разных размеров и формы гнезд сальных клеток без признаков клеточной атипии, часто с фокусами плоскоклеточной дифференцировки и кистозными изменениями.