Сиало-графия - лучший метод

Сиало-графия - лучший метод исследования протоковой патологии. Современными методами рентгенологического исследования опухолей являются компьютерная томография (КГ), магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование в трех проекциях (компьютерное моделирование). МРТ-методики позволяют определить тканевую принадлежность и получить патологическую картину болезни. Чтобы отдифференцировать патологические образования от здоровых тканей, используются различные импульсные последовательности МРТ-сигнала (в рамках Т1,12, р). Изображение по трем показателям, т.е. в трех плоскостях, определяет топику опухоли, ее взаимоотношение с окружающими структурами. Эти уточняющие методы исследования позволяют оценить состояние опухоли, ее локализацию и распространенность, взаимоотношение опухоли и окружающих ее структур, полностью визуализировать опухоль, оценить возможность радикального хирургического вмешательства. Если необходимо оценить позадичелюстную ямку, основание черепа, взаимоотношение опухоли и сосудов у основания черепа, то показаны КТ и МРТ . Острые гнойные процессы, процессы с формированием абсцессов, состояние костных структур лучше выявляются с помощью КТ. Снижение степени организации опухолевой ткани связано с увеличением содержания воды в опухолевой клетке, что приводит к изменению характеристик МРТ-сигнала, отражающих структуру опухоли, позволяет предположить диагноз. Задачи МРТ-исследования СЖ сводятся к определению границ внежелезистого или внутрижелезистого поражения, визуализации лицевого нерва и его взаимоотношения с опухолью, дифференциации доброкачественного и злокачественного процесса. МРТ-исследование предоставляет информацию без риска КТ (радиации и контраста, содержащего йод). Важным преимуществом МРТ является не только лучшая контрастность ткани, но и возможность оценки опухолевой инфильтрации глубоких мышц лица, оценки исходной локализации опухолевого процесса в парафарингеаль-ном пространстве. МРТ-исследование ткани СЖ является методом выбора у больных без предшествующего вос-палительного процесса или симптомов, указывающих на инфекцию. Сиалография, рентгенография и КТ остаются принципиальным методом оценки воспалительных заболеваний в плане дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых процессов. Рис. 5.21. КГ лицевого скелета в двух проекциях (а, б) и с внутривенным контрастированием (в). Рецидив ацинозно-клеточной кар-циномы левой околоушной слюнной железы. В зоне глоточного отростка определяется опухоль неоднородной структуры размером 3,8 х 2,0 см в поперечнике, накапливающая контрастный препарат. Опухоль прилежит к внутренней сонной артерии, но граница между ними прослеживается. Внутренняя яремная вена вовлечена в опухолевый процесс с уровня С, позвонка. В зачелюстной области определяются лимфатические узлы размером 0,9 см в диаметре Радиоизотопное исследование в диагностике опухолей СЖ применяется в настоящее время редко. Радионуклидное исследование оказывает большую помощь в диагностике опухоли. Накапливают изотоп также онкоцитомы. Комплексный подход позволяет диагностировать опухоль больших СЖ, и ответить на главный вопрос: доброкачественный или злокачественный характер имеет исследуемая опухоль.