Метастазы в шейных лимфатических

Летальность крайне низкая. Считается, что худший прогноз и большая частота возникновения метастазов в шейных лимфатических узлах связаны с гистологическим вариантом с преобладанием сосочковых структур. Явление дедифференцировки ПАНСЗ описано в литературе и связано с ухудшением прогноза. Однако такие дедифференцированные опухоли не следует исключать из рубрики ПАНСЗ. Лечение состоит в полном хирургическом иссечении. Пациентам с увеличенными шейными узлами проводится дополнительно шейная лимфодиссекция. Миоэпителиальная карцинома - опухоль, состоящая практически исключительно из опухолевых клеток с миоэпителиальной дифференцировкой, характеризующаяся инфильтративным типом роста и способностью метастазировать. Данная опухоль представляет злокачественный аналог миоэпителиомы. Код - 8982/3. Синоним-, злокачественная мио-эпителиома. Макроскопически миоэпителиальная карцинома лишена капсулы, но может расти узлом и иметь очень четкие границы. Размеры опухоли широко варьируют - от 2 до 10 см. Поверхность опухоли на разрезе имеет серовато-белесоватый цвет, может быть блестящей. В некоторых опухолях видны поля некроза и кистозной дегенерации. Касаясь распространения миоэпителиальной карциномы, следует сказать, что опухоль может поражать прилежащую кость. Встречается пе-риневральная и сосудистая инвазия. Регионарные и отдаленные метастазы встречаются нечасто, но могут проявиться позже, с течением болезни. Гистологически миоэпителиальная карцинома характеризуется многодольчатой структурой. Тип клеток миоэпителиальной карциномы отражает свой доброкачественный аналог, встречающийся при миоэпителиоме. Опухолевые клетки часто веретено-видные, звездчатой формы, эпители-оидного вида, плазмоцитоподобные (гиалиновые) или, изредка, вакуолизи-рованные по типу перстневидных клеток. В других опухолях наблюдается тенденция к увеличению клеточного компонента, состоящего из веретено-видных клеток напоминающих саркому. Очень редко миоэпителиальная карцинома состоит из мономорфной популяции светлых клеток с миоэпи-телиальными признаками. Опухолевые клетки могут формировать солидные или пучковые структуры, тип структуры может также быть трабекулярным или ретикулярным. Но также опухолевые клетки могут быть разобщены между собой обильной миксоидной или гиалинизированной стромой. Может встречаться кистозная или псевдокистозная дегенерация. Можно найти мелкие участки с плоскоклеточной дифференцировкой. Редко миоэпителиальная карцинома содержит протоковые структуры с просветами, выстланными клетками нелюминального типа. Опухоль, состоящая из довольно большого числа протоковых структур, выстланных большим количеством истинных лю-минальных клеток, не должна включаться в категорию «чистого» миоэпи-телиального новообразования. В пределах одной и той же опухоли находят различные типы структуры и разнообразные виды клеток. Действительно, большинство миоэпителиаль-ных карцином являются менее моно-морфными, чем доброкачественная миоэпителиома. В них также может быть обнаружена повышенная мито-тическая активность. Клеточный полиморфизм тоже бывает заметным, могут выявляться некрозы.