Компоненты опухоли

Изредка он является главным компонентом опухоли. Кость может формироваться в пределах этого хряща или путем костной метаплазии стромы. Отложение гомогенного эозинофильного гиалинового материала между опухолевыми клетками и в строме может быть патогномоничным признаком данной опухоли. В опухоли часто формируются пучки и массы в виде глобул, позитивные при окраске на эластин. Этот материал может отодвигать эпителиальные эле-менты, давая картину, напоминающую цилиндрому или криброзные структуры, как в аденокистозном раке. В некоторых длительно существующих опухолях виден прогрессирующий гиалиноз и постепенное исчезновение эпителиального компонента. Тем не менее, важно тщательно исследовать остаточные эпителиальные элементы в таких гиалинизированных старых плеоморфных аденомах, так как риск малигнизации этих новообразований значителен. Опухоли с выраженным липоматозным стромальным компонентом (до 90% и выше) носят название липоматозные плеоморфные аденомы. После биопсии тонкой иглой может наблюдаться более выраженное воспаление и некрозы после спонтанных инфарктов. В таких опухолях видна повышенная митотическая активность и некоторая клеточная атипия. К тому же может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия. Все эти изменения могут быть приняты ошибочно за малигнизацию. В некоторых опухолях выявляются признаки кистозной дегенерации с формированием «оправы» из опухолевых элементов вокруг центральной полости. Изредка опухолевые клетки можно увидеть в сосудистых просветах Это видно в пределах опухоли и на ее периферии, что, как полагают, является артифициальными изменениями. Иногда опухолевые клетки видны в сосудах, удаленных от основной опухолевой массы. Тем не менее, данные находки не должны расцениваться как имеющие значение в биологическом поведении опухоли, особенно в смысле риска метастазирования. Иммуногистохимически внутренние клетки протоков в трубчатых и железистых структурах позитивны к цитокератинам 3,6, 10, 11, 13 и 16, в то время как неопластические миоэпителиальные клетки фокально позитивны к цитокератинам 13, 16 и 14. Неопластические миоэпителиальные клетки коэкспрессируют виментин и панцитокератин, непостоянно позитивны к белку S-100, гладкомышечно-му актину, GFAP, кальпонину, HHF-35 и CD 10. Измененные миоэпителиальные клетки также положительны к р53. Не-лакунарные клетки в хондро-идных участках позитивны и к панци-токератину, и виментину, в то время как лакунарные клетки - только к виментину. Веретеновидные опухолевые миоэпителиальные клетки вокруг хон-дроидных областей экспрессируют костный морфогенетический белок. Коллаген II типа и хондромодулин-1 присутствуют в хрящевом матриксе. Аггрекан обнаруживается не только в хрящевом матриксе, но и в миксоид-ной строме, и в межклеточных пространствах тубулярно-железистых структур.