Липома

Липома встречается в области околоушной, поднижнечелюстной и малых СЖ нечасто. Развиваясь в околоушно-жевательной и позадиче-люстной областях, опухоль растет кнаружи и парафарингеально, деформирует элементы соответствующей половины ротоглотки, что вызывает необходимость дифференциальной диагностики с опухолями глоточного отростка околоушной СЖ малых СЖ и другими соединительнотканными новообразованиями и опухолеподоб-ными процессами. Клиническая диагностика не представляет сложностей. Цитологическое исследование пункта-та из опухоли показывает наличие жировой ткани. Опухоль имеет большие размеры, медленный рост . Интрамуральная форма липомы склонна к рецидиву. Без парафарингеального компонента опухоль хорошо смещается. При пальпации определяется в виде одного узла и может иметь дольчатую структуру. Консистенция опухоли может варьировать от мягкой до эластической, в зависимости от количества волокнистой соединительной ткани в междолевых прослойках новообразования. Обычно опухоль инкапсулированная, но бывает, симулируя инфиль-тративный рост, не имеет четких границ, что при неполном ее удалении приво-дит к многочисленным рецидивам после операции. В наших наблюдениях опухоль располагалась межмышечно и интимно прилежала к глоточному отростку околоушной СЖ Для иллюстрации клинической картины приводим наши наблюдения трех пациентов. Наблюдение 1 5 лет и в течение 3 лет - на левой боковой стенке глотки. При осмотре определяется опухоль, занимающая верхнюю и среднюю трети левой боковой поверхности шеи, выступает в просвет ротоглотки и деформирует мягкое нёбо, нёбную дужку, боковую и заднюю стенки глотки, перекрывая ее просвет. Размеры опухоли 10x8x7 см, консистенция эластическая, местами мягкоэла-стическая. У пациента 43 лет опухоль клинически проявилась безболезненным образованием в левой околоушно-жевательной области. При осмотре ротоглотки обнаружена деформация левой боковой стенки глотки, закрывающая ее просвет на 2/3. слизистая оболочка без нарушения целостности. У пациента 57 лет медленный рост безболезненной опухоли на шее слева в течение. Пациентка 59 лет с 23-летнего возраста, т.е. на протяжении 36 лет, страдает рецидивирующей липомой левой парафарин-геальной области. Оперирована 7 раз. При осмотре выявлена опухоль левой боковой стенки ротоглотки, безболезненная, бугристая, с четкими контурами, эластической консистенции, занимающая пространство от верхнего края передней нёбной дужки до надгортанника; дыхание не нарушено. Слизистая оболочка ротоглотки над опухолью неподвижна. Всем больным произведено удаление опухоли наружным доступом без вмешательства на околоушной СЖ. Шваннома (неврино- ма) - опухоль из шванновской оболочки нерва развивается по ходу нервных стволов. В околоушной СЖ образуется в периферических ветвях и основном стволе лицевого нерва, в поднижнечелюстной СЖ - в подъязычном нерве, а также в мягких тканях по ходу нервных стволов любой области головы и шеи.