Гистопатологическая дифференцировка

В настоящее время для определения прогноза клинического течения заболевания и лечения многие виды злокачественных опухолей, в том числе и опухоли СЖ разделяют по степени гистопатологической дифференцировки, обозначаемой символом G: GX - степень дифференцировки не может быть установлена; G1 - высокая степень дифференцировки;? G2 - средняя степень дифференцировки; G3 - низкая степень дифференци-ровки; G4 - недифференцированные опухоли Клинический опыт показывает, что высокодифференцированные карциномы СЖ имеют более длительное течение и более благоприятный прогноз радикального лечения. Степень гистопатологической дифференцировки изучена в клинике для МК, АКК и продолжает изучаться для АК, аденокарциномы и редких типов карциномы. Важным дополнением в классификации является символ «у», используемый для характеристики распространенности процесса у пациентов, которым проводится или проведено какое-либо лечение. Обозначается это состояние символом ycTNM или ypTNM и характеризует распространенность опухоли на момент обследования пациента, но не отражает распространенность опухоли до начала лечения. 30% пациентов обращаются в клинику после проведенного нерадикального лечения, обычно после хирургического в объеме энуклеации опухоли, оказавшейся злокачественной, или частичного удаления новообразования СЖ Оценивать состояние этих пациентов следует отдельно. Научный подход в оценке опухолевого процесса включает еще ряд символов, которые не являются обязательными для практической работы. Однако эти символы расширяют наши знания о путях распространения опухоли, о влиянии этих путей на течение опухолевого процесса. L - инвазия лимфатических сосудов; LX - инвазия лимфатических сосудов не может быть оценена; L0 - инвазия лимфатических сосудов отсутствует; L1 - имеется инвазия лимфатических сосудов. V - инвазия вен; VX - инвазия вен не может быть оценена; V0 - инвазия вен отсутствует; VI - имеется микроскопическая инвазия вен; V2 - имеется макроскопическая инвазия вен. Примечание. Макроскопическое вовлечение стенки вен (без наличия опухолевой ткани внутри вен) классифицируется как V2. С - символ отражает достоверность классификации с учетом использования различных диагностических методов и обозначает: С1 - использованы данные стандартных диагностических методов исследования (клинического, рентгенологического, эндоскопического); С2 - использованы данные, полученные при специальных диагностических методиках исследования (различные специальные проекции рентгенологического исследования, томография, КТ, УЗИ, сцинтиграфия, маммография, магнитный резонанс, эндоскопия, цитологическое исследование); СЗ - использованы данные только пробного хирургического вмешательства, включая биопсию и цитологическое исследование; С4 - использованы данные, полученные после радикальной операции и исследования операционного материала; - С5 - использованы данные секции.