Классификация опухолевого процесса

Классификация TNM совокупностью своих символов предоставила возможность индивидуализировать характеристику опухолевого процесса. Множество вариантов характеристик распространенности опухоли распределили по четырем стадиям, принятым для течения патологического процесса. Группировка критериев TNM по стадиям позволила оценить совокупность всех данных о распространенности первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов, а также оценить тяжесть процесса, возможность радикального лечения, прогноз. Группировка по стадиям для опухолей бОЛЬШИХ СЖ: Стадия I (Гla, T2aN0M0); Стадия II (Г1б, Т2б, ТЗаЫОМО); Стадия III (ГЗб, T4aN0M0; Т (любая, кроме Т4б) N0, 1М0); Стадия IV (T46N0M0; Т (любая) N2.N3M0; Т (любая) N (любая) М1). К I и II стадиям отнесены опухолевые процессы, ограниченные первичным опухолевым очагом. При радикальном лечении этих процессов можно ожидать благоприятных результатов. При III стадии также возможно радикальное лечение, хотя процесс вышел за пределы пораженного органа как место, так и регионарно. Результаты лечения в этих случаях менее благоприятные. КIV стадии отнесены процессы, подлежащие паллиативному или только симптоматическому лечению. Прогноз лечения в таких случаях неблагоприятный. За период с 1982 г. по настоящее время в Международную классификацию распространенности опухолевого процесса (TNM) был внесен ряд дополнений и изменений. Последнее, шестое, издание 2002 года является руководством по стадированию рака, рекомендуемым к применению без изменений на неопределенное время, до появления новых данных по различным вопросам патологии опухолей. Общие правила, касающиеся опухолей всех локализаций, включая СЖ сводятся к следующим положениям: - необходимо морфологическое (цитологическое, гистологическое) подтверждение диагноза рака; - клиническая классификация TNM определяется до начала лечения и является важнейшим критерием для выбора и оценки эффективности метода лечения. Патогистологическая классификация pTNM (постхирургическая) основана на данных клинической классификации, дополненных или измененных исходя из результатов хирургического вмешательства или исследования операционного материала. Патологическая оценка касается не только первичной опухоли, но и регионарных и отдаленных метастазов. Это положение при раке СЖ выполнимо только для микроскопического исследования первичной опухоли и в ряде случаев регионарных метастазов при условии их хирургического лечения, а также при аутопсии. рТХ - первичная опухоль не может быть оценена гистологически; рТО - первичная опухоль не обнаружена при гистологическом исследовании; pTis - преинвазивная карцинома (карцинома in situ); рТ1, рТ2, рТЗ, рТ4 - гистологически подтвержденное нарастание степени местного распространения первичной опухоли; pNX - регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены; pNO - метастазы в регионарных лимфатических узлах гистологически не верифицированы; pNI, pN2, pN3 - гистологически подтвержденное нарастание степени поражения регионарных лимфатических узлов.