Симптомы поражения лицевого нерва

Определяются симптомы поражения лицевого нерва. IV стадия - Т4 - опухоль на значительном протяжении прорастает в несколько окружающих ее анатомических структур. Паралич мимической мускулатуры на стороне расположения опухоли. Степень распространения регионарных и отдаленных метастазов более целесообразно определять по системе TNM. Регионарное распространение опухоли характеризовалось символом N: N0 - метастазы не определяются; N1 - односторонние смещаемые узлы; N2 - двусторонние смещаемые или ограниченно смещаемые узлы; N3 - односторонние несмещаемые узлы; N4 - двусторонние несмещаемые метастазы; односторонние пакеты лимфатических узлов, спаянные с ближайшими костями. Метастазы в отдаленные органы характеризовались символом М: МО - отдаленные метастазы отсутствуют; Ml - определяются отдаленные метастазы. Дополнения и изменения, внесенные в последующие издания классификации, в категории Т касались обозначения ТО, когда первичная опухоль не диагностируется, определяются только метастазы, и обозначения ТХ, когда установить распространенность первичной опухоли не удается. В категории N и М также были введены соответственно обозначения N0 и NX; МО и MX. Степень распространения первичной опухоли СЖ характеризовалась следующим образом: Т1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении; Т2 - опухоль до 4 см в наибольшем измерении; ТЗ - опухоль до 6 см в наибольшем измерении; Т4 - опухоль более 6 см в наибольшем измерении. Все категории Т подразделялись на: а) - нет местного распространения, б) - имеется местное распространение, проявляемое как клинически, так и микроскопически (инвазия кожи, мягких тканей, костей, нервов). Прямое распространение первичной опухоли в лимфатические узлы классифицируется как метастатическое поражение. Регионарное метастазирование для опухолей головы и шеи, включая большие СЖ характеризовалось следующим образом: N1 - определяются смещаемые лимфатические узлы на стороне поражения; N2 - определяются смещаемые лимфатические узлы на противоположной стороне или с двух сторон; N3 - определяются несмещаемые лимфатические узлы. Метастазы в любых нерегионарных лимфатических узлах классифицируются как отдаленные метастазы. Для учета локализации пораженных лимфатических узлов Международный противораковый союз предложил классификацию поражения лимфатических узлов по четырем УРОВНЯМ: 1 -й уровень - лимфатические узлы пальпируются в подчелюстных и (или) подбородочных областях; 2- й уровень - лимфатические узлы пальпируются ниже 1 -го уровня и определяются выше кожной складки на уровне или ниже уровня вырезки щитовидного хряща; 3- й уровень - лимфатические узлы пальпируются ниже 2-го уровня и определяются в переднем шейном треугольнике, включая глубокие узлы вдоль грудино-ключично-сосцевидной МЫШЦЫ; 4-й уровень - лимфатические узлы пальпируются ниже 3-го уровня и определяются в заднем шейном треугольнике ниже кожной складки на уровне или ниже уровня вырезки щитовидного хряща. Категория М1 может дополнительно характеризоваться, в зависимости от локализации метастазов, следующими символами: легкие - PUL (С 34); кости - OSS (С 40, 41); печень - HEP (С 22); головной мозг - BRA (С 71); лимфатические узлы - LYM (С 77); кожа - SKI (С 44); костный мозг - MAR (С 42.1); плевра - PLE (С 38.4); брюшина - PER (С 48.1,2); надпочечники - ADR(C 74).