Связь опухоли с окружающими тканями

Особенностью является более выраженная связь опухоли с окружающими тканями на фоне рубцов, большая площадь поражения, наличие отсевов опухоли на расстоянии от основного очага. Рецидив плеоморфной аденомы верхнечелюстной пазухи характеризуется медленным течением. Плеоморфная аденома слезной железы. Редкой и крайне неблагоприятной локализацией плеоморфной аденомы является слезная железа. Опухоль склонна к рецидиву. В клинической симптоматике отмечается прогрессирующий птоз, экзофтальм. Опухоль имеет тонкую капсулу. По мере роста капсула истончается, опухоль заполняет полость глазницы, распространяется в ретробульбарное пространство, выдавливая глаз из орбиты. От длительного давления костные стенки орбиты истончаются, затем разрушаются. Сказанное иллюстрирует наблюдение 53-летнего пациента, у которого в течение года развивался прогрессирующий птоз справа. Диагностирована плеоморфная аденома слезной железы, произведено ее удаление. В последующие 4 года пациент дважды оперирован повторно в связи с рецидивом опухоли. Однако через два года появился и нарастал экзофтальм, глазное яблоко сместилось вперед и медиально. На фоне выраженного отека конъюнктивы отчетливо выявлялась бугристость в ее наружном отделе. Рентгенологическое обследование (КГ и МРТ) выявило деструкцию стенок орбиты. Выполнена операция в объеме экзентерации орбиты. Морфологическое исследование не выявило злокачественности процесса. Аденолимфома (опухоль Уортина) составляет 4-6% всех эпителиальных опухолей СЖ и 8-14,8% (9,2% по нашим данным) среди доброкачественных опухолей СЖ. На долю аденолимфомы приходится 5-10% среди опухолей околоушной СЖ (10,6% в нашем материале). В некоторых областях Греции на долю аденолимфомы приходится 29,6% среди опухолей околоушной СЖ Опухоль одинаково часто развивается в правой и левой околоушных СЖ В 2,7% случаев аденолимфома развивается в над- и внутрижелезистых лимфатических узлах. В литературе описывают аденолимфомы в поднижнечелюстной и малых СЖ нижней губы, гортани, слезной железы как крайне редкую локализацию. Известны наблюдения аденолимфомы у членов одной и той же семьи. В 12-20% случаев опухоль может иметь мультицентрический характер роста; синхронный или ме-тахронный, а в 5-14% случаев может быть двусторонней. В материале клиники опухоль диагностирована только в околоушной СЖ В 4,5% наблюдений опухоль выявлена в обеих околоушных СЖ (билатерально). По мнению большинства авторов, этиологическим фактором служит ку-рениесигарет. Частота аденолимфомы у курильщиков в 8 раз выше, чем среди остальной популяции. Увеличение частоты аденолимфом наблюдается среди курящих женщин. Предполагается, что следствием раздражающего воздействия табака является метаплазия околоушной СЖ Наличие аутоиммунных заболеваний и других опухолей (например, плеоморфной аденомы) у пациентов с аденолимфомой, подвергающихся повышенному ионизирующему воздействию, свидетельствует о роли этого фактора в этиологии аденолимфом. Накоплены факты о роли вируса Эпштейна-Барр в развитии аденолимфомы. Высказывается мнение о роли травмы в возникновении металластического (инфарктного) варианта аденолимфомы. Преимущественное развитие аденолимфомы у мужчин может свидетельствовать о роли гормональных факторов в патогенезе опухоли. Гистохимические исследования показали наличие прогестеронпозитивных клеток в эпителиальном компоненте цистаденолимфомы.