Муцинозная аденокарцинома

Следует заметить, что в прогностическом отношении муцинозная аденокарцинома не чувствительна к лучевой терапии и имеет склонность к рецидивам и метастазированию в регионарные лимфатические узлы. Он-коцитарная карцинома относится к высокозлокачесгвенным опухолям и имеет плохой прогноз. Характеризуется множественными местными рецидивами, наличием регионарных и отдаленных метастазов. По-видимому, наиболее значимый прогностический фактор - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Прогностически значимые факторы при аденокарциноме без дополнительного уточнения (БДУ) - клиническая стадия, локализация и степень дифференцировки опухоли («грейд»). В малых СЖ аденокарцинома БДУ имеет более благоприятный прогноз, чем при локализации в больших СЖ Отдаленные метастазы могут возникать вопреки отсутствию регионарных, а низкодифференцированные аденокарциномы БДУ рецидивируют чаще, чем высокодифференцирован-ные. Пятнадцатилетняя выживаемость при высоко-, умеренно- и низкодифференцированных опухолях, составляет соответственно 54%, 31 и 3%. Уровень излечимости при высокодифференцированных аденокарциномах БДУ сходен с таковым при ацинозно-клеточной аденокарциноме. Пропностически средняя частота рецидивов при ацинозно-клеточной карциноме (АК) - около 35%, а метастазирования и смертности, связанной с заболеванием, - 16%. Частые рецидивы и метастазы в регионарных лимфатических узлах шеи свидетельствуют о плохом прогнозе. Отдаленные метастазы - также причина низкой выживаемости. Локализация также является фактором прогноза для АК. Так, ацинозно-клеточная карцинома в поднижнечелюстной СЖ агрессивнее, чем в околоушной СЖ, и менее агрессивна в малых СЖ Результаты попыток установить гистологический «грейд» для АК противоречивы и ненадежны. Признаки, которые часто связаны с более агрессивным биологическим поведением опухоли это, - частые фигуры деления, очаги некроза, периневральная инвазия, клеточный полиморфизм, инвазия в прилежащие ткани и гиалиноз стромы. Имеются сообщения о случаях АК, когда высокодифференциро ванная опухоль подвергается дифференцировке. Низкодифференцированные АК характеризуются выраженным клеточным полиморфизмом, высокой пролиферативной активностью, частыми фигурами митоза, что подтверждается их худшим прогнозом. Чаще всего лучшим предсказательным фактором, чем определение «грейда» опухоли, служит стадия заболевания. Большие размеры опухоли, распространение процесса на глубокие отделы околоушной СЖ, признаки неполной и недостаточно радикальной резекции опухоли - все это указывает на плохой прогноз.