Принцип цитологического анализа

Принцип цитологического анализа основан на определении так называемых критериев злокачественности клетки. Материалом для цитологического исследования является пунктат опухоли, мазки-отпечатки, полученные в результате соскоба с изъязвленной опухоли или сделанные во время операции. Изучается среда, в которой находятся клетки, расположение, размеры, количество клеток в препарате. Исследуется строение ядра, хроматина в нем, ядрышек, протоплазмы, ядерно-протоплазматическое соотношение, наличие митозов. Однако не всегда общепринятые морфологические критерии доброкачественности и злокачественности процесса соответствуют клиническому течению заболевания. В настоящей главе представлен иллюстративный материал по цитодиагностике опухолей СЖ, проводимой в отделе цитологических методов исследования ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Элементы неизмененной СЖ в препарате представлены эпителиальными клетками в виде округлых желези-стоподобных структур с небольшими ядрами . Границы между клетками выражены нечетко. Ядра имеют четкие контуры, содержат глыб-ки хроматина. Цитоплазма обильная, с бесцветными или серо-розового цвета вакуолями различных размеров. «Пенистые» клетки ацинусов составляют основную массу, однако в пунктатах могут встречаться клетки цилиндрического, кубического эпителия протоко-вого типа и миоэпителиальные клетки. Отличительной особенностью опухолей СЖ является многообразие гистологических форм, а также клеточного состава в тканях одной опухоли. Цитограмма мономорфных аденом характеризуется структурной однородностью эпителиального компонента, отсутствием мезенхималь-ного компонента. Пролиферирующий эпителий имеет некоторый полиморфизм ядер без выраженных признаков атипии. Оксифильная аденома представлена скоплениями клеток типа он-коцитов (крупных клеток с гранулированной цитоплазмой, небольшим пикнотичным ядром), расположенных вокруг сосудов. Следует дифференцировать с аденолимфомой, ацинозно-клеточной и мукоэпидермоидной опухолями. Цитологическая картина других типов аденом характеризуется различной степенью пролиферации эпителия и мономорфностью клеточного состава. Цитограммааденолимфомы (рис 5.4) представлена эпителиальными и лим-фоидными клетками. Эпителиальные клетки образуют группы железисто-подобных и папиллярных структур в оксифильном межклеточном веществе, иногда среди детрита, лейкоцитов и лимфоидных элементов разной степени зрелости встречаются клетки, секретирующие слизь, и уплощенные клетки, напоминающие эпителий выстилки кисты.