Осмотр пациента

При осмотре в околоушной области может определяться некоторая асимметрия, а в ротоглотке выявляется деформация боковой стенки за счет выбухания опухоли. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена. Степень деформации глотки определяется размером опухоли. Мы никогда не наблюдали нарушения целостности слизистой оболочки над опухолью. Добавочная доля околоушной СЖ также является местом развития опухолей, однако такие наблюдения редки. Среди наших больных плеоморфная аденома добавочной доли околоушной СЖ диагностирована у 1,2% больных. Клиническая картина довольно скудная. Отмечается припухлость щеки в течение многих лет (у наших больных - 5-10 лет). Пальпаторно в толще щеки, по границе с околоушно-жевательной областью, определяется опухоль размером 1-3 см с четкими контурами, эластической консистенции, смещаемая или ограниченно смещаемая в зависимости от размеров, безболезненная. Кожа над опухолью не изменена. При больших размерах опухоль может распространяться под скуловую дугу. Плеоморфная аденома поднижнечелюстной слюнной железы по частоте развития плеоморфной аденомы занимает второе место (6%). Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин, соотношение - 2:1. Распределение по возрастным груп-пам примерно одинаковое, однако 72,5% больных - лица в возрасте от 30 до 59 лет, 15% больных были в возрасте 20-29 лет, 12,5% больных - в возрасте 60-70 лет. Правая и левая поднижнечелюстные железы поражаются опухолью с одинаковой частотой. Длительность течения заболевания до момента обращения к врачу составила от 1 мес. до 40 лет. У 3 больных опухоль наблюдалась с детства. 52,5% больных обратились в течение 3 лет, 32,5% - в сроки от 10 до 40 лет, остальные 15% пациентов - в сроки от 5 до 9 лет. Приводим характерные наблюдения. У 2 7-летней пациентки с 1 2 лет наблюдалось уплотнение правой поднижнечелюстной СЖ. Периодически возникали неприятные, болезненные ощущения в железе. В последние 12 месяцев более быстрыми темпами стала нарастать припухлость тканей поднижнечелюстной области. Пациентка обратилась в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Выявлена плотная, ограниченно смещаемая, слегка болезненная опухоль размером 6 х 5 х 5,5 см. Кожа над опухолью неизменена. Произведено удаление правой поднижнечелюстной СЖ по краю которой располагалась хрящевидной плотности опухоль в капсуле.