Островки опухолевых клеток

Также могут присутствовать островки опухолевых образующих слизь клеток типа ацинусов. Внутриклеточное и внеклеточное слизистое содержимое ШИК-позитивно и также окрашивается альциановым синим и муцикармином. Иммунопрофиль клеток муциноз-ной аденокарциномы - панцитокератин, а также цитокератины 7,8, 18 и 19, т.е. те, которые обычно обнаруживаются в простом эпителии. Примерно в 10-20% случаев обнаруживается позитивная реакция с цитокератинами 4 и 13. Опухолевые клетки негативны по экспрессии цитокератинов 5/6, 10, 14, 17 и гладкомышечного актина Электронная микроскопия позволяет выявить в плотно упакованной цитоплазме опухолевых клеток множество капель слизи низкой электронной плотности. Также обнаруживаются серозно-мукозные капли. На стороне клеток, обращенных к просвету, можно увидеть беспорядочно расположенные микроворсинки. Дифференциальный диагноз при муцинозной аденокарциноме включает в себя мукоэпидермоидный рак, богатый муцином вариант протокового рака СЖ и цистаденокарцино-му. В МК можно увидеть экстравазаты слизи, но сама опухоль состоит из эпидермоидных и промежуточных клеток. В цистаденокарциноме и АК встречаются кистозные полости, выстланные эпителием, однако озера внеклеточной слизи не характерны для этих опухолей. В прогностическом отношении следует заметить, что муцинозная аденокарцинома не чувствительна к лучевой терапии и имеет склонность к рецидивам и метастазированию в регионарные лимфатические узлы. Онкоцитарная карцинома характеризуется пролиферацией цитоморфологически злокачественного онкоцитарного и аденокарци-номатозного структурного фенотипа, включая его инфильтративные качества. Эта опухоль может возникать de novo, но обычно обнаруживается в связи с предсуществующей онкоци-томой. Доброкачественная на вид он-коцитома, которая дает метастазы и рецидивирует, обозначается как он-коцитарная карцинома, несмотря на отсутствие клеточных признаков злокачественности. Код - 8290/3. Макроскопически опухоль имеет плотную консистенцию, гомогенная, лишена капсулы, на разрезе - от серого до бурого и красно-коричневого цвета, иногда с очагами некроза. Гистологически онкоцитарная карцинома представляет собой очаги, островки и гнезда из крупных округлых или полигональных клеток с нежной зернистой оксифильной цитоплазмой и округлым центрально расположенным ядром, нередко с выраженным ядрышком. Иногда встречаются многоядерные клетки. В некоторых опухолях могут встречаться протоковые структуры различного калибра. Опухолевые клетки образуют слои, столбчатые образования, трабекулы и дополнительно - железистые и псевдожелезистые поля. Гиалиновая строма опухоли инфильтрирована оксифильными гранулярными клетками. Онкоцитарная карцинома не имеет капсулы и часто инфильтрирует прилежащую мышцу, лимфатические сосуды и нервы. Характерны клеточная и ядерная атипия, полиморфизм.