Лимфоциты, лимфоидные фолликулы

Наблюдаются лимфоциты, лимфоидные фолликулы в противоположность аденолимфоме. В общем, структура мономорфных аденом, в отличие от плеоморфных аденом, отличается однотипностью. Обычно доминируют клетки с обильной онкоцитарной цитоплазмой и овальным, пузырьковидным ядром (светлые клетки). Кроме того, есть клеткисоченьсветлойэозинофильной цитоплазмой и пикнотическим ядром (темные клетки). Редко встречаются крупные, полигональной формы светлые клетки. Узкие стромальные участки содержат тонкостенные сосуды, нервы и мелкие скопления лимфатической ткани, иногда с зародышевыми центрами. В паренхиме опухоли имеются железистые структуры. Некоторые из них - пустые, другие содержат ацидофильную гиалиновую, подобную коллоиду субстанцию. В опухоли находят мелкие слюнные протоки без онкоцитарной метаплазии. Вероятно, должны быть отрезки протоковой системы СЖ, В одной и той же опухоли может встречаться интимное переплетение и перемешивание эозинофильных онкоцитов и светлых клеток Опухоли с преобладанием светлых клеток называют светлоклеточными онкоцитомами. Оптически светлый вид этих клеток вызван артефактами при фиксации и/или внутрицитоплаз-матическими отложениями гликогена. Опухолевые клетки обычно окрашиваются. Электронная микроскопия выявляет удлиненные кристы и частичную ламеллярную внутреннюю структуру. Ядра онкоцитов неправильной формы и содержат гранулы гликогена и включения. Морфологический дифференциальный диагноз необходимо проводить с плеоморфной аденомой, аденокарциномами (ацинозно-кле-точной, светлоклеточной), мукоэпидермоидной карциномой с выраженными светлоклеточными изменениями, метастазом светлоклеточного почечно-клеточного рака, так как оксифил-ные клетки встречаются в этих опухолях Инфильтративный рост, отсутствие сосудов в строме свидетельствуют в пользу злокачественного характера опухоли. Кроме того, необходимо исключить бедную стромой аденолимфому, онкоцитарный рак и метастаз рака щитовидной железы. Отделить в чистом виде онкоцитарную аденоматозную (узловую) гиперплазию околоушной СЖ от мультинодулярной онкоцитомы (истинной опухоли) не всегда возможно, поскольку эти два процесса имеют схожие гистологические картины.