Опухоли однообразной формы

Они формируют солидные гнезда различных размеров и формы с однообразной структурой из мелких клеток, инфильтрирующих строму. Выражена клеточная атипия, часты фигуры митоза. Области мелких клеток с фигурами митоза могут находиться среди одиночных бокаловидных клеток, также встречаются области крошечных кист с секретирующими слизь клетками. В редких случаях могут преобладать популяции онкоцитарных, светлых и/или столбиковых клеток. В светлых клетках мало муцина, но выявляется гликогеновое содержимое. Часто встречается очаговый склероз и/или слизистые экстравазаты с воспалительной инфильтрацией. Описан склерозирующий вариант МК. Принимая во внимание происхождение мукоэпидермоидных опухолей, важно знать о наличии бокаловидных и эпидермоидных клеток в эпителии слюнных протоков как в физиологическом, так и в патологическом состояниях. По данным ультраструктурных исследований, в патологическом состоянии эпителиальные протоковые клетки могут дифференцироваться в железистом и эпидер-моидном направлении. Видоизменение шиловидных клеток происходит посредством образования промежуточных клеток. Мукоэпидермоидная карцинома состоит из клеток, возникших в результате видоизменения недифференцированных клеток. Это является признаком того, что мукоэпидермоидная опухоль происходит из клеток слюнного протока или развивается в результате видоизменения клеток, расположенных под цилиндрическими клетками междолевого или большого слюнного протока. Миоэпителиальные клетки в МК не были найдены, что подтверждает концепцию развития этих опухолей из больших слюнных протоковых клеток, среди которых миоэпителиальные клетки не встречаются. Микроскопически дифференциальная диагностика между кистозным вариантом МК и кистой основывается на наличии однородности кистозной выстилки и отсутствии признаков инфильтративного роста. Наличие образующих слизь клеточных элементов, отсутствие признаков ороговения помогают в дифференциальной диагностике низкодифференцированного варианта МК с преобладанием эпидермоидных клеток. Предложено несколько систем определения степени дифференцировки МК, но ни одна из них не является общепринятой. Тем не менее, система, основанная на пяти гистологических признаках, показала свою эффективность (табл. 3.2). Высокодифференцированные опухоли ведут себя более агрессивно при локализации в поднижнечелюстной СЖ. Реакция с высокомолекулярными цитокератинами при иммуногистохи-мическом исследовании может помочь в определении эпидермоидных клеток при небольшом их количестве в опухоли.