Опухоль встречается у детей

Опухоль встречается в возрасте от 9 до 85 лет, но чаще - у взрослых, средний возраст больных - 44 года. Локализуется миоэпителиома преимущественно в околоушной СЖ - до 40% случаев. Вторым по частоте местом миоэпите-лиомы являются малые СЖ особенно твердого и мягкого нёба. У одного из наших 2 пациентов миоэпителиома локализовалась в околоушной СЖ у другого - в подъязычной СЖ. По клиническим проявлениям миоэпителиома имеет сходство с другими видами аденом. Пациенты отмечают безболезненную, медленно увеличивающуюся припухлость. В околоушной СЖ определяется плотноэластическая опухоль с гладкой, местами бугристой поверхностью, смещаемая при пальпации . В подъязычной СЖ опухоль у нашего пациента имела вид образования размером до 1,5 см в диаметре, на широком основании, располагающегося на подъязычном валике. По данным УЗИ, опухоль исходила из ткани подъязычной СЖ в виде четко отграниченного узла. Миоэпителиома малых СЖ протекает бессимптомно и проявляется опухолью размером 2-3 см в диаметре с неизмененной слизистой оболочкой, умеренно плотной консистенции. Микроскопически это хорошо отграниченная инкапсулированная опухоль, состоящая из эпителиоидных и плазматических клеток. Эти клетки формируют отдельные гнезда, разделенные ги-алинизированной фиброзной тканью. Признаки атипии отсутствуют, частота митозов составляет менее '/10- Паренхима миоэпителиомы имеет сосудистую сеть в стромальной перегородке, капилляры проникают в опухолевую ткань (в отличие от плеоморфной аденомы). Иммуногистохимические исследования обнаруживают позитивный клеточный ответ с антикератином, белком S-100 и спокойную реакцию на белок мышечных волокон, что указывает на миоэпителиальную природу опухоли. Иммуногистохимические исследования с эндотелиальными клеточными маркерами и экспрессия антиангиогенными факторами позволяют выявить особенности биосинтеза миоэпителиомы и плеоморфной аденомы, различия стромальной сосудистой сети этих опухолей. Строма плеоморфной аденомы содержит антиангиогенные факторы, которые «выбрасывают» клетки опухоли. Хондромодулин-1 строго локализуется в звездчатых клетках в хондромиксоидной строме плеоморфной аденомы и плазматических клетках, плавающих в миксо-идной строме миоэпителиомы. Сосудистая стромальная архитектоника опухолей, представленная с помощью КТ-исследований, явилась подтверждением паренхимального биосинтеза ангиогенных супрессо-ров. Миоэпителиома обладает самой высокой склонностью к рецидивиро-ванию среди всех морфологических видов опухолей СЖ, В качестве примера приводим наше наблюдение. У 52-летнего больного в 1999 году произведена операция: паротидэктомия без сохранения лицевого нерва по поводу предполагаемой плеоморфной аденомы левой околоушной СЖ. Гистологическое исследование показало наличие миоэпителиомы. В послеоперационном периоде больной получил лучевую терапию в СОД 56 Гр. Через 5 лет диагностирован рецидив. Опухоль солидного характера, размерами 4,3 х 3,3 см занимала позадичелюст-ную ямку, интимно прилежала к наружному слуховому проходу, распространялась под основание черепа.