Пучки соединительной ткани

Множество беспорядочно расположенных кист, заполненных частично муцином, имеют различные размеры и форму и разделены пучками соединительной ткани. Мелкие солидные опухолевые островки или структуры типа протоков могут обнаруживаться между кистами или на выпячивающейся фронтальной поверхности опухоли. Примерно в 75% случаев в просветах кист видна разной степени выраженности со-сочковая пролиферация. В других случаях клеточные типы, составляющие эпителиальную выстилку, включают в себя чаще мелкие и крупные кубические, а также призматические клетки, хотя также можно заметить слизистые, светлые и онкоцитарные элементы. В опухолях с преобладанием цилиндрических, призматических клеток чаще выявляются папиллярные структуры внутри просветов, они имеют так называемый «гастроинтестинальный» вид, хотя клетки не окрашиваются нейтральными муцинами. Несмотря на то, что ядрышки заметны, ядра имеют мономорфный вид, и митозы также редки. Ориентиром для правильного диагноза служит наличие кист и мелких структур типа протоков, которые инфильтрируют фокально паренхиму СЖ и окружающую соединительную ткань. Присутствие кровоизлияний и грануляционной ткани достаточно частое явление. Дифференциальный диагноз при цистаденокарциноме проводится с цистаденомой, что может иногда представлять трудности, и основывается целиком и полностью на наличии признаков инвазивного роста в СЖ и прилежащие ткани. Большую помощь в диагностике оказывает исследование множества серийных срезов. При высокодифференцированной МК может быть кистозный тип структуры, но, в отличие от цистаденокарциномы, присутствует обычно широкое разнообразие клеточных типов и полей, скорее солидного, чем кистозного вида. Папиллярный кистозный вариант АКК имеет всегда фокусы ацинар-ной дифференцировки и более выраженную пролиферацию эпителия. Признаки плоскоклеточной дифференцировки в цистаденокарциноме встречаются очень редко. Прогностически цистаденокарцинома - злокачественная опухоль с низким потенциалом злокачественности, оптимальный метод лечения которой - радикальное оперативное вмешательство. Резекция кости показана лишь в случаях ее прямого поражения опухолью.